Objetivos: Conocer los factores asociados con el ingreso hospitalario de causa médica en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) sin tratamiento renal sustitutivo, durante su seguimiento de un año.
Metodología: Pacientes mayores de 65 años con ERCA (filtrado glomerular [FG]<20ml/min medido mediante CKD-EPI) atendidos en las consultas externas de ERCA del servicio de Nefrología. Variables: datos sociodemográficos; funcionales (índices de Barthel, Lawton); situación cognitiva (test MoCA); comorbilidad (CIRS-G); ingresos hospitalarios por causa médica; motivo del ingreso, entrada en diálisis; fallecimiento. Datos analíticos basales. Fórmula Huge.
Estudio observacional y prospectivo. Análisis estadístico chi cuadrado (p<0,10), regresión logística binaria (p<0,05). SPSS 15.
Resultados: n=100 pacientes (62% varones), edad media 78,6 (±7,2) años. Situación funcional basal Barthel ≥80: 85%; Lawton <4: 46%; MoCA 22 (17-25). CIRS-G >2,5 45%; ≥6 categorías 64%. Fármacos: mediana 9,2; diuréticos 62%, ISRAA 50%, estatinas 67%, anticoagulantes orales 15%. Comorbilidades: HTA 93%, DM2 48%, deprivación sensorial 38%; ICC 29%, fibrilación auricular 23%, cardiopatía isquémica 23%, enfermedad cerebrovascular 15%. Analítica basal: FG medio 15,8; Hb 11,9; sodio 139; potasio 4,8.
Ingreso hospitalario en el 45% de los pacientes. Causas: complicación cardiovascular 26%, infecciosa 21%, ictus 6%, sangrado 5%, otros 13%. Entrada en diálisis 22%. Fallecimiento: 13 pacientes.
El ingreso hospitalario se asoció con (análisis univariante): edad ≥80años (p=0,001), CIRS-G >2,5 (p=0,006), Barthel ≥80 (p=0,001), Hb ≤11,5 (p=0,023), HUGE ≥9 (p=0,006), ISRAA (p=0,027).
Análisis multivariante permanecen: edad ≥80años (p=0,008), Barthel ≥80 (p=0,037), HUGE ≥9 (p=0,008), menor uso de ISRAA (p=0,044). Tendencia estadística con CIRS-G >2,5 (p=0,057).
Conclusiones:
- 1.
Nuestros pacientes con ERCA presentan alta comorbilidad y alta carga de enfermedad cardiovascular.
- 2.
Un mayor deterioro funcional junto con la edad y la mayor puntuación en la fórmula HUGE se asocian con el ingreso hospitalario, mientras que el uso de ISRAA actuaría como factor protector.
- 3.
La multimorbilidad que acompaña a estos pacientes podría ser un factor que incrementa el riesgo de hospitalización.
