Objetivo: Conocer qué factores basales y al ingreso se asocian con una peor puntuación al año en el Short Performance Physical Balance (SPPB) en pacientes que sufren una fractura de cadera (FC).
Método: Se estudiaron los pacientes ingresados en una unidad de ortogeriatría de un hospital universitario seguidos en la consulta externa durante un año. Todos los pacientes fueron sometidos a un tratamiento intensivo multimodal (Programa FONDA) de ejercicio físico, manejo de la osteoporosis, recuperación nutricional y de la anemia, y tratamiento del dolor durante la fase aguda. Se seleccionaron para el seguimiento los pacientes residentes en su domicilio, con buena situación funcional previa. Se incluyeron las variables demográficas, clínicas, funcionales, cognitivas y analíticas obtenidas al ingreso de los pacientes. En la evaluación a los 12 meses se aplicó el SPPB y se dividió a los pacientes en dos grupos: 1)pacientes frágiles, SPPB ≤8, y 2)pacientes robustos, SPPB ≥9. Se realizó un análisis bivariante entre la puntuación en el SPPB y el resto de las variables.
Resultados: De los 509 pacientes ingresados, 100 fueron seguidos durante un año en la consulta. Los pacientes con peor resultado funcional (pacientes frágiles) al año fueron más mayores (84,5±5,6 vs 91,2±6,6 años, p<0,01), tenían peor movilidad previa (FAC 4,75±0,43 vs 4,93±0,24, p<0,05), peor situación cognitiva al ingreso (Pfeiffer 1,9±2,1 vs 1,1±1,7 errores, p<0,05) y, en las mujeres, menor fuerza de prensión manual (13,1±5,1 vs 15±4,5kg, p<0,05). Hubo una tendencia a la asociación entre mayor riesgo quirúrgico y fragilidad (ASA 2,6±0,5 vs 2,4±0,5, p=0,07). No se encontraron diferencias en la puntuación del SPPB en función del sexo, tipo de fractura, índice de Barthel basal, índice de masa corporal, índice de masa muscular, grado de dolor, ni de los parámetros analíticos basales (hemoglobina, proteínas totales, albúmina y vitamina D).
Conclusiones: En pacientes con FC tratados mediante un protocolo intensivo multimodal y seguidos en una FLS, los factores que se asocian a peor puntuación en el SPPB al año son la edad y el estado funcional y cognitivo basales. No se encontraron factores modificables que sugieran otra intervención que la ya realizada.
