Objetivos: Prescribir, al alta de la UGA por FCFO, medicación parenteral antirresortiva en prevención secundaria posfractura, seguimiento presencial en la unidad de fractura osteoporótica (UFO) y conocer la adherencia (global y diferenciada por fármaco) al año. Analizar los factores pronósticos a dicha adherencia
Materiales y métodos: Estudio prospectivo de análisis de datos bivariante para los factores relacionados y multivariante para los predictores de adherencia en la muestra prospectiva (año 2015).
Se recogieron variables demográficas, índice Lawton; índice Barthel previo, ingreso, alta y 12 meses (IBp, IBi, IBa, IB12); capacidad de la marcha previa, alta y 12m (FACp, FACa, FAC12m); cognición(GDS), índice de Charlson (C); espera quirúrgica; ASA; estancia hospitalaria; destino alta; prescripción farmacológica antirresortiva parenteral al alta y a los 12 meses de seguimiento. Estudio estadístico con SPSS 19.0.0.
Resultados: Del 1 marzo al 31 diciembre de 2015, al alta, se prescribió antirresortivo parenteral a 95 (90,47%) pacientes de los 105 atendidos por FC. De estos 95 pacientes, a los 12 meses vivían 83 (87,36%); 61 (73,5%) con adherencia al tratamiento parenteral y 22 (26,5%) sin adherencia. La edad media era de 85,39±4,974, con 81,9% de mujeres. En el análisis bivariado se asociaron con adherencia Sí/No el no haber presentado delirium durante el ingreso: 27 (44,3%) / 19 (86,4%) (p=0,011); IB12m: 68,68±27,55 / 52,95±23,17 (p=0,019); ILp: 4,03±3,08 / 2,22±2,61 (p=0,016); FACa 2,57±1,05 / 1,81±0,90 (p=0,003); FAC12m 3,88±1,39 / 2,77±1,02 (p=0,001); IL12m 2,57±2,86 / 0,68±1,28 (p=0,04); GDSp 2,38±1,84 / 3,59±2,32 (p=0,016); destino 12 m domicilio/residencia 48 (79%) / 13(21%) (p=0,001). El GDSp y el FG12m son factores predictivos de falta de adherencia. Estamos pendientes de obtener el análisis diferenciado por fármaco (zolendrónico/denosumab).
Conclusiones: El tratamiento parenteral con antirresortivo al alta de la UGA por FCFO y el seguimiento presencial en la UFO consiguen aumentar los porcentajes de adherencia en los pacientes ancianos con FCFO. El no haber presentado delírium durante el ingreso, mantener el domicilio a los 12 meses y una mejor situación funcional (previa y 12 meses) se relacionan con la adherencia global al año de tratamiento. En el análisis multivariante, el deterioro cognitivo y el de la función renal son predictores de falta de adherencia global.
