Objetivos: Analizar la mortalidad, el tratamiento antitrombótico y los factores que influyen en ellos en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) avanzada y fibrilación auricular no valvular (FANV).
Método: Estudio longitudinal observacional donde se incluyeron los pacientes con diagnóstico de FANV ingresados en el servicio de MI durante 2años (2014-2016). Se seleccionaron pacientes con ERC avanzada definida por FG (CKD-EPI) <30ml/kg/min−1. Se recogieron datos demográficos, índice de Barthel (IB), antecedentes personales, parámetros analíticos, tratamiento al ingreso y al alta, CHA2DS2-VASc, HAS BLED y mortalidad. Se realizó seguimiento hasta junio de 2017. Se analizaron los factores que se relacionan con la mortalidad y el tratamiento anticoagulante al alta. Las variables cuantitativas se analizaron mediante t de Student y las cualitativas mediante chi cuadrado.
Resultados: Se recogieron 905 pacientes con FANV. De ellos, 220 (24,3%) presentaban ERC avanzada (51% varones), con edad media 82,1años e IB 74±30. El 93% eran hipertensos, el 92% tenían FA previa, DM el 52,3% e ICC el 77%. Todos presentaban CHA2DS2-VASc ≥2. El 55% (121) recibían anticoagulación oral al ingreso (18 con ACODs), el 49% estaban antiagregados. La mortalidad fue del 67,3% (21% intrahospitalaria) y se relacionó significativamente con el antecedente de IC (p=0,003) y la presencia de FA previa (p=0,007). La peor situación funcional (p<0,001), mayor CHA2DS2-VASc (p=0,013), mayor BNP (p=0,001) y niveles elevados de PCR (p=0,008) se relacionaron con mayor mortalidad global. Al alta, el 18,6% no recibió anticoagulación, el 45% se mantuvo anticoagulado, el 29% antiagregado y un 4,5% con HBPM. No se encontraron diferencias significativas en el tratamiento anticoagulante en relación con la edad, el sexo o la situación basal. Se objetivó anticoagulación significativamente mayor en aquellos con mayor nivel de vitaminaB12 (p=0,01) y CHA2DS2-VASc (p=0,02), independientemente del resto de variables. No existieron diferencias de mortalidad entre los pacientes anticoagulados al alta frente a los no anticoagulados.
Conclusiones: Los pacientes con ERC presentan una elevada mortalidad, en especial aquellos con IC y FANV de larga data, sin diferencias entre los distintos anticoagulantes al alta. Un gran porcentaje de pacientes son dados de alta con tratamiento antiagregante exclusivo, a pesar del elevado riesgo de ictus.
