Objetivos: Tomar decisiones en momentos críticos resulta complicado debido en gran parte a la dificultad de establecer un pronóstico de vida fiable. Ya sea por una enfermedad crónica que agote la reserva fisiológica o por una enfermedad aguda que la sobrepase, la medición de la fragilidad puede resultar útil para adecuar la intensidad del tratamiento en los distintos niveles asistenciales, incluidas las unidades de terapia intensiva. El objetivo de este estudio es identificar el grado de fragilidad de pacientes ≥70años a su ingreso en la UCI de un hospital comarcal mediante el empleo de escalas validadas de fragilidad, valorando a su vez la severidad clínica empleando las escalas habituales y su asociación con mortalidad a corto/medio plazo.
Método: Estudio retrospectivo de pacientes con patologías no quirúrgicas ingresados en la UCI en el periodo enero de 2010 a enero de 2017. Se compararon escalas de severidad de enfermedad (APACHEII, SAPSII), así como escalas de fragilidad clínica (CFS, MFI y Frágil-VIG), valorando su relación con la mortalidad (durante ingreso, 6 y 12meses).
Resultados: Un total de 478 pacientes (edad media 78,83±5,16; 61% varones) procedentes en su mayoría de urgencias (48%), severidad media a su ingreso por APACHEII y SAPSII de 18,19±8,05 y 33,07±15,68, respectivamente. Un tercio de la muestra fue catalogado como frágiles con variaciones según escala empleada (33,3% MFI, 31,8% CFS y 37,2% frágil-VIG). Fallecieron 200 pacientes en el periodo estudiado (17,8% en UCI, 11,1% durante la hospitalización, 7,1 y 5,9% a los 6 y 12meses del alta). Se relacionaron significativamente con mortalidad en UCI puntuaciones elevadas del APACHEII, del SAPII y de la CFS (RR: 2,55 [1,78-3,63], 3,03 [1,81-5,06] y 1,35 [1,09-1,66], respectivamente); con mortalidad a 6meses en ≥80años puntuaciones elevadas de CFS (RR: 2,09 [1,09-4,00]), y con mortalidad al año únicamente la CFS (RR: 2,47 [1,3-4,45]), sin evidenciar relación con ninguna escala la mortalidad hospitalaria.
Conclusiones: En nuestra muestra se evidenció variabilidad en el diagnóstico de fragilidad según la escala empleada. Se relacionaron con mortalidad a corto plazo puntuaciones elevadas de las escalas de severidad (APACHEII, SAPSII) y de fragilidad (CFS), y a largo plazo con la escala de fragilidad clínica (CFS).
