metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Geriatría y Gerontología
Toda la web
Inicio Revista Española de Geriatría y Gerontología Implementación de un programa de mejora de las transiciones al alta: TRANSICION...
Información de la revista
Vol. 53. Núm. S1.
Número especial: 60 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Páginas 35 (junio 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 53. Núm. S1.
Número especial: 60 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Páginas 35 (junio 2018)
OC-071
Acceso a texto completo
Implementación de un programa de mejora de las transiciones al alta: TRANSICIONA
Visitas
3396
M. Colominas Callejas, M. Mesas Cervilla, N. Gual, A.M. de Andrés, F.X. Cléries Costa, L.M. Pérez Bazán, M. Inzitari.
Parc Sanitari Pere Virgili, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo

Objetivos: La transición entre servicios asistenciales incrementa la vulnerabilidad de personas mayores con comorbilidad y necesidades complejas. En estos pacientes, los re-ingresos a 30días post-alta pueden llegar al 25%, según la literatura. Nuestro proyecto, basado en el empoderamiento del paciente y en mejorar la coordinación asistencial, tiene el objetivo principal de optimizar el proceso de transición al alta y reducir re-ingresos.

Método: Seleccionamos pacientes con riesgo de reingreso en el momento del alta hospitalaria (≥2criterios): ≥2 patologías crónicas, ≥8 fármacos, ingreso hospitalario previo (<6meses) y riesgo de readmisión percibida por el equipo de referencia. A partir de 2 sesiones individuales con los pacientes (en algunos casos, familiares), basadas en los principios de la entrevista motivacional, un equipo multidisciplinar, liderado por enfermeras, trabajó para reforzar: a)medicación (conciliación y adherencia); b)actividad física (AF) (promoción individualizada); c)nutrición; d)empoderamiento (hábitos de vida saludables, manejo de enfermedades, productos de apoyo y recursos sociales); e)coordinación asistencial entre el equipo referente hospitalario y atención primaria (AP). Realizamos un seguimiento del paciente a los 30días.

Resultados: Tras 15 meses, captamos 182 pacientes (61% mujeres, edad media 83 (DE: 8,53) años), en quienes realizamos principalmente psicoeducación de estilos de vida: AF 91,8% (n=167), ajustes de medicación 92,3% (n=168), empoderamiento en autocuidados 89,6% (n=163), nutrición 81,9% (n=149), productos de apoyo 59,9% (n=109) y refuerzo de relaciones sociales 49,5% (n=90). Además, fue necesario el refuerzo de la coordinación con AP (95%, n=173), mediante información estructurada pre-alta (31,3%, n=57), llamadas telefónicas (31,9%, n=58) y correo electrónico (26,9%, n=49). El seguimiento por AP tras la coordinación (a los 7días post-alta) fue: domiciliario 46,2% (n=84), llamada o consulta en AP 75,3% (n=137). El número de re-ingresos a los 30días post-alta fue del 19,2% (n=35).

Conclusiones: El desarrollo de intervenciones multicomponentes que favorezcan el empoderamiento del paciente previo al alta a domicilio podría ser útil como para prevenir descompensaciones y reingresos. Estudios futuros controlados tendrán que confirmar la efectividad de este abordaje.

Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos