Estimar incidencia en mortalidad a los 3 y 12 meses e identificar los factores relacionados posfractura de fémur.
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, observacional que incluyó pacientes ingresados en convalecencia en periodo comprendido entre enero de 2014 y noviembre de 2017. Variables registradas: edad, sexo, estado cognitivo prefractura (existencia de demencia y GDS), hipoalbuminemia al ingreso (albúmina<3,5), polifarmacia, comorbilidades (Charlson), si eran pacientes crónicos complejos (PCC/MACA), estado funcional al ingreso (BI), estado funcional al alta (BA), tipo de fractura (subcapital, pertrocantérea o cervical), tipo de intervención quirúrgica (IQx): artroplastia total (AT), hemiartroplastia (HA), clavo endomedular (CE), DHS, tornillos canulados (TC); espera quirúrgica (horas), estancia hospital (días), estancia sociosanitaria; aparición de delirium, anemia aguda, infección urinaria (ITU) o respiratoria (IRVB); descompensación de enfermedades de base (DEB); caídas durante el ingreso; destino al alta (hospital de agudos [HA], larga estancia [ULE], domicilio, residencia), y la mortalidad a los 3 y 12 meses (M3m y M12m, respectivamente).
Analizamos 93 pacientes: <80: 15; >80-89: 55; >90: 23. Del total, hubo mortalidad en 35 (37,63%), de los cuales 17 (18,27%) fueron M3m y 18 (19,35%) M12m.
El análisis bivariado entre los 17 pacientes sin M3m vs con M3m mostró diferencias significativas en Charlson<3: 54 (71,05%) vs 5 (29,41%) y ≥3: 22 (28,95%) vs 12 (70,59%) respectivamente (p=0,001); PCC/MACA 6 (35,29%) vs 11 (64,71%) respectivamente (p=0,004); tenían anemia 5 (29,41%) vs 12 (70,59%) (p=0,043); sin IVRB 64 (84,21%) vs 12 (15,79%) (p=0,001); con DEB 9 (11,84%) vs 12 (70,59%) (p=0,000); BA<40: 37 (48,68%) vs 15 (88,24%), y ≥41-100: 39 (51,32%) vs 2 (11,76%) (p=0,003) respectivamente.
En el análisis entre los pacientes sin M12m vs con M12m se encontraron diferencias significativas respecto a Charlson ≥3 y <3: 16 (27,12%) vs 18 (52,94%) y 43 (72,88%) vs 16 (47,06%) respectivamente (p=0,013); PCC/MACA 13 (22,03%) vs 19 (55,88%) respectivamente (p=0,001); con DEB 8 (13,56%) vs 13 (38,24%) (p=0,006), y en BA<40: 27 (45,76%) vs 25 (73,53%) y ≥41-100: 32 (54,24%) vs 9 (26,47%) (p=0,009) respectivamente.
La fractura de fémur asocia elevada mortalidad postoperatoria y durante el primer año. La mortalidad a los 3 meses y al año se relaciona a peor estado funcional al alta y elevada comorbilidad con facilidad de descompensación. Solo en los primeros 3 meses también se ve la asociación de mortalidad con anemización aguda y sobreinfección respiratoria. Se han de extremar las medidas de prevención de factores de riesgo para complicaciones asociadas con la fractura y posible mortalidad.
