¿Ingresan pacientes con criterios de cuidados paliativos en las unidades de crónicos y convalecencia?

Introducción: Un gran porcentaje de los pacientes ingresados en la unidad de convalecencia cumplen criterios de cuidados paliativos por situaciones clínicas al final de la vida, irreversibles y múltiples síntomas. Muchos de ellos no están orientados en cuanto al manejo clínico (incluyendo fármacos preventivos) ni al pronóstico y recursos sociales. El objetivo fue identificar los pacientes con criterios de cuidados paliativos que ingresan en la unidad de convalecencia derivados de otros centros.

Método: Fue utilizada la escala NEC-PAL para la identificación de los pacientes que requieren cuidados paliativos, y la escala IF-VIG para determinar el pronóstico. Se valoró el grado de dependencia con la escala de Barthel modificada, estado cognitivo con MEC, además de las enfermedades y los síntomas más frecuentes en ese grupo de pacientes

Resultados y discusión: Tras el uso de las escalas NEC-PAL y IF-VIG se observa un incremento en la identificación en el perfil de los ingresos paliativos no oncológicos del 19,44% en 2013 al 38,58% en 2017. De 142 pacientes paliativos identificados, solo el 20% fueron derivados con este perfil y el 80% con el perfil de convalecencia. Los síndromes geriátricos más frecuentes fueron la polifarmacia, con 87,5%, seguidos de caídas y disfagia. Las enfermedades más prevalentes fueron las cardíacas y respiratorias, con un 34,5 y un 30%. El 65,5% de los pacientes identificados fallecieron durante la estancia hospitalaria. Un porcentaje significativo de los pacientes que ingresan en las unidas de convalecencias y en las unidades de pacientes crónicos cumplen criterios de final de vida, por estar en una situación clínica irreversible que les conlleva múltiples síntomas, por lo que deberían ser abordados de una forma similar a los pacientes que ingresan en las unidades de cuidados paliativos cuyo diagnóstico primario es oncológico.