Mini-MNA, antropometría, bioquímica y bioimpedancia para evaluar la composición corporal

Objetivos: Valorar los métodos de detección de sarcopenia, obesidad y desnutrición. Evaluar factores que se relacionan con la mortalidad.

Métodos: Resultados preliminares de ensayo clínico. Se analizan datos antropométricos, analíticos, valoración nutricional con MiniMNA y composición corporal con bioimpedancia de pacientes mayores de 70 años valorados en geriatría. Se entregan ejercicios a los pacientes para que realicen en domicilio según su SPPB a todos y suplementos y/o adaptación de la dieta a los que se considere necesario. Se hará seguimiento para ver la efectividad de la intervención.

Resultados: Cuarenta y cinco pacientes; 47% hombres. Edad media 85,07 ± 7,83 años. El 75% viven en domicilio. Charlson 1,6. Profund 7. Mediana Pfeiffer 2, MEC 28 y Barthel 60. Tinetti equilibrio 10. Marcha 7. SPPB 5. Velocidad de la marcha 0,54 m/s. Dinamometria 12. Yesavage 2,4. Gijon 5,6. Antecedentes: HTA 69%, DM 29%, DLP 36%. Polimedicación extrema (≥ 10) 24%. Albúmina 3,56 mg/dl, colesterol 175 mg/dl, linfocitos 1.634 y según CONUT desnutrición moderada 21% y grave 3%. IMC medio 25. Obesidad según IMC 13% y bajo peso 20%. Según MiniMNA, en riesgo 53% y desnutrición 29%. Valorando percentiles pliegue tricipital obesidad 52% y bajo 29%. Según bioimpedanciometría presentaban exceso de grasa 89%, baja masa muscular 47%, obesidad sarcopénica 20%. Edemas 16% y deshidratación 44%. Kappa 0,18 (baja correlación) entre obesidad medida por bioimpedanciometría y antropometría así como IMC. La obesidad sarcopénica se relacionó con bajo SPPB (p = 0,001), menor perímetro de pantorrilla (p = 0,01), baja dinamometría (p = 0,005), vivir en residencia (p = 0,01), anemia (p = 0,01). La sarcopenia se asoció a presencia de DM (p = 0,03), mayor edad (p = 0,04), perímetro pantorrilla (p = 0,007) y braquial (p = 0,003).

El fallecimiento se relacionó con menor peso (p = 0,02), edad (p < 0,001), MiniMNA (p = 0,006), Barthel (p < 0,001), Pfeiffer (p < 0,001), dinamometría (p = 0,04) y CONUT (p = 0,03).

Conclusiones: La dinamometría, el perímetro de pantorrilla y SPPB pueden ser herramientas fáciles y accesibles para valorar la obesidad sarcopénica cuando no podemos hacer bioimpedanciometría.

MiniMNA, Barthel, dinamometría, peso y CONUT pueden ser útiles para establecer un pronóstico vital de los pacientes ancianos.

En el futuro valoraremos si las recomendaciones de ejercicio y/o adaptaciones de dieta y/o suplementación han sido útiles y han mejorado el pronóstico vital/funcional de nuestros pacientes.