Objetivos: Analizar las características de los pacientes nonagenarios que ingresan en un servicio de geriatría.
Metodología: Estudio descriptivo prospectivo. Se analizan las características clínicas, analíticas, pronósticas, farmacológicas de los pacientes nonagenarios ingresados en nuestro servicio. Análisis SPSS.
Resultados: Ciento sesenta y ocho pacientes; el 65% eran mujeres. Edad media 91,8años. El 62% vivían en domicilio. El 9% venían para convalecencia, el 17% para rehabilitación y el 71% como pacientes agudos. Fueron considerados como paliativos el 3%. Estancia media 15días. Profund 10, Fragil-VGI 0,38. Charlson ≥3 12%. Barthel previo 40 y al alta 15. Fallecimiento a 6meses 34%. Peso medio 54kg. MiniMNA desnutrición 57% y en riesgo 33%. Según CONUT, 29% desnutrición moderada. Pliegue tricipital 20,4 (percentil <25 29%), subescapular 17,3, perímetro cintura 88,8, pantorrilla 27,1, brazo 23,4 (percentil <25 20%), dinamometría 5. Antecedentes HTA 83%, ACxFA 46%, IC 29%, otras cardiopatías 29%, EPOC 23%, DM 29%, fracturas previas 37%, caídas 34%, demencia 29%, ACV 23%. Incontinencia urinaria 54%. Motivo de ingreso: infección respiratoria 57%, ACV 6%, fractura 14%, ITU 9%, UPP 31%, delirium 37%, ICC 20%, estreñimiento 37%.
Según bioimpedanciometría presentaban edemas 20%, deshidratación 67%, hipoproteinemia 73%, baja masa muscular 67%, exceso de grasa 73%, obesidad 43%, obesidad sarcopénica 36%, relación cintura-cadera 0,85, ángulo de fase 4,3, metabolismo basal 1120.
Número fármacos ingreso 7,3 y alta 6,5. Suplementos proteicos 11%, benzodiacepinas 17%, neurolépticos 29%, antidepresivos 49%, opiáceos 14%, antihipertensivos 69%, diuréticos 60%, anticoagulantes 26%, antiagregantes 17%, laxantes 34%, antidiabéticos 14%, insulina 6%, IACE 11%, memantina 3%, calcio y/o vitaminaD 31%.
La mortalidad no se relacionó con Charlson pero sí se asoció al Barthel tanto previo como al ingreso como al alta y a la estancia (p<0,05).
Conclusiones: Según los datos obtenidos, 1/3 de nuestros nonagenarios presentan obesidad sarcopénica y 2/3 baja masa muscular. Sería bueno valorar adaptar la dieta e intentar recomendar ejercicio según sus posibilidades en este grupo de pacientes.
La mortalidad es elevada en los nonagenarios, como era de esperar, pero no se relaciona con las escalas pronósticas habituales (Profund, Charlson) sino que se relaciona con la funcionalidad (Barthel tanto previo como al alta).
