La prevalencia de diabetes mellitus (DM), fundamentalmente de tipo 2 (DM2), se ha incrementado en todo el mundo1. La nefropatía diabética (ND), una de sus complicaciones crónicas, es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en el mundo y afecta aproximadamente a un tercio de toda la población diabética2. En un estudio reciente realizado en pacientes ancianos institucionalizados en nuestro país la prevalencia de DM y ND fue del 26,4 y 21,3% respectivamente3. La falta de estudios realizados en la población diabética anciana hace suponer que los tratamientos para la ND son parecidos a los empleados en población adulta4. Recientemente se han elaborado documentos de consenso con vistas a mejorar el abordaje terapéutico de la DM en el paciente anciano5,6.
Nuestro objetivo de estudio fue analizar la existencia de posibles diferencias clínicas en los pacientes con ND diagnosticada por biopsia renal con relación a la edad. Entre los años 2004-2012 se efectuaron 174 biopsias de riñón nativo en el Hospital General de Segovia, estableciendo el diagnóstico final de ND en 21 pacientes (12%). Los datos se expresan en media ± DE y porcentajes. La comparación de medias se hace con la U de Mann-Withney y las proporciones con el test de Fisher. Estadística con SPSS® v.15.0, significación del 95%. De forma global, la edad media de los pacientes biopsiados fue de 64,8±11,0 años (rango: 39-83); 12 varones (57,1%) y 9 mujeres (42,9%). El 95,2% de los pacientes tenían registrado antecedentes de hipertensión arterial y de DM previamente conocida. En la tabla 1 se describen las características clínicas, analíticas y aquellas relacionadas con los tratamientos empleados de los pacientes con relación a la edad. No encontramos diferencias significativas en ninguno de los parámetros clínicos evaluados. En conclusión, nuestro estudio pone de manifiesto que la ND establecida por biopsia renal en el paciente anciano presenta las mismas características clínicas que en la población adulta joven.
Características clínicas, analíticas y tratamientos empleados según la edad
| <65 años (n=12) | ≥65 años (n=9) | Valor de p | |
| Edad; (años) | 56,7±7,0 | 75,7±5,0 | 0,000 |
| Sexo (varón/mujer); (%) | 75/25 | 33,3/66,7 | 0,071 |
| Hipertensión arterial; (%) | 91,7 | 100 | NS |
| Creatinina sérica al diagnóstico; (mg/dl) | 2,2±1,3 | 2,2±1,2 | NS |
| Albúmina sérica; (g/dl) | 3,30±0,71 | 3,20±0,60 | NS |
| Hematocrito pre-biopsia; (%) | 38,2±6,0 | 35,9±4,0 | NS |
| Proteína C reactiva; (mg/dl) | 0,5±0,3 | 1,0±0,6 | 0,053 |
| Proteinuria orina 24 h; (g/24h) | 6,0±4,0 | 7,2±7,0 | NS |
| Aclaramiento de creatinina; (ml/min) | 52,5±43,0 | 35,0±13,0 | NS |
| Hemoglobina A1c; (%) | 7,3±1,0 | 7,5±1,3 | NS |
| Años de evolución de la DM | 9,6±6,0 | 10,6±6,0 | NS |
| IECA; (%) | 75 | 55,6 | NS |
| ARA-II; (%) | 58,3 | 44,4 | NS |
| IECA+ARA-II; (%) | 41,7 | 33,3 | NS |
| Antidiabéticos orales; (%) | 58,3 | 22,2 | NS |
| Insulina; (%) | 50 | 66,7 | NS |
| Antidiabéticos orales+insulina; (%) | 25 | 11,1 | NS |
| Número de glomérulos biopsia | 11,5±5,0 | 10,0±4,0 | NS |
ARA-II: antagonistas de los receptores de angiotensina ii; DM: diabetes mellitus; IECA: inhibidores del enzima de conversión de angiotensina; NS: no significativo.
