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Revisión del tema y hallazgos clínico-radiológicos en un caso de pseudohipoparatiroidismo 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A de presentación tardía" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The importance of early diagnosis in pseudohypoparathyroidism. 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También se observó acortamiento de los metatarsianos en el estudio radiológico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María José Vallejo Herrera, Verónica Vallejo Herrera, María Cruz Almaraz Almaraz" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Vallejo Herrera" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "Vallejo Herrera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Cruz" "apellidos" => "Almaraz Almaraz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X24000970?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000006000000002/v2_202410210921/S0211139X24000970/v2_202410210921/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Puesta en marcha de una unidad de fragilidad en Osakidetza-Servicio Vasco de Salud" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor,</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Laura García Ortiz de Uriarte, Nancy Janette Gonzales Montejo, Nerea Lorente del Rio, Aitor Garcia Rodriguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "García Ortiz de Uriarte" "email" => array:1 [ 0 => "lauragodu@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nancy Janette" "apellidos" => "Gonzales Montejo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nerea" "apellidos" => "Lorente del Rio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Aitor" "apellidos" => "Garcia Rodriguez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Fragilidad, Hospital de Gorliz-Osakidetza, Gorliz, Vizcaya, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Start-up of a frailty unit in Osakidetza-Basque Health Service" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atención geriátrica especializada permite abordar de una manera holística e integral la situación de salud de las personas mayores permitiendo así un manejo global de las enfermedades y de los síndromes geriátricos más habituales de la población anciana.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje se lleva a cabo mediante una valoración geriátrica integral (VGI) que permite adoptar una visión integral y holística en aspectos clínicos, funcional, emocional y social, con el objetivo de mantener la capacidad funcional de las personas mayores, y evitar así las situaciones de dependencia o discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, las cuales suponen un gran consumo de recursos económicos. Este debe ser también la prioridad de los sistemas sanitarios a la hora de promover la salud.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los indicadores demográficos en Euskadi prevén un crecimiento importante de la población en los próximos años. Por eso se considera que la incorporación de la figura del geriatra permitirá, siempre desde un punto de vista transversal y multidisciplinar, no solo contribuir a este envejecimiento saludable de la población sino reducir estancias hospitalarias, reingresos y mortalidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo sanitario actual está centrado en un enfoque clínico, con la enfermedad como protagonista, sin tener en cuenta el resto de esferas igual o más importantes que constituyen la propia integridad del paciente. La propia hospitalización lleva consigo un riesgo asociado de presentar complicaciones como el síndrome confusional o la desnutrición, que junto con el encamamiento y la instrumentalización, conllevan un deterioro funcional y una pérdida de autonomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta forma se considera fundamental diseñar planes estratégicos que permitan centrarse tanto en la prevención como en la actuación desde un punto de vista integral y más completo, en los que se identifiquen síndromes geriátricos donde se realicen intervenciones centradas en la persona que consigan potenciar la autonomía del paciente, disminuir la fragilidad y la discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el año 2021 en Osakidetza se han ido incorporando progresivamente geriatras, pero no es hasta el año 2022 cuando se propone en el Hospital Górliz (Vizcaya), la creación de la primera unidad de fragilidad que permita dar respuesta a las necesidades de la población envejecida teniendo como prioridad evitar el deterioro funcional de los pacientes durante la hospitalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el primer año desde su puesta en marcha, se han valorado los pacientes en función de su perfil clínico, siempre con un grado de fragilidad moderado o avanzado según los criterios de VIG-FRAIL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Mediante una valoración individualizada se han creado unos objetivos, no solo clínicos, sino también funcionales en base a la aplicación de programa VIVI-FRAIL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span> consiguiendo, además de mejorar la funcionalidad al alta de los pacientes, controlar enfermedades de las esfera cognitiva/emocional y otros síndromes geriátricos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantación de este modelo liderado por geriatras, pionero en Euskadi, pero ya muy presente y consolidado en otras comunidades autónomas, ha demostrado que la atención centrada en la persona con un punto de vista multidimensional y un abordaje interdisciplinar, en el que los pilares de la atención son potenciar la actividad física y la autonomía del paciente, realizar un correcto manejo clínico y un control adecuado de los síndromes geriátricos, hace posible prevenir el deterioro funcional y la fragilidad, en muchos casos reversible, disminuir la iatrogenia generada durante la hospitalización y evitar la pérdida de reservas fisiológicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia subjetiva tanto del personal profesional como de pacientes, familias y cuidadores es positiva en cuanto a la mejoría de la calidad asistencial, y con una relación médico/paciente en la que destaca la confianza. Por otro lado, se ha podido constatar una disminución en la instrumentalización, con reducción en el uso de vía endovenosa, sondaje urinario, sujeción mecánica, etc., gracias a la adecuación e individualización de las intervenciones realizadas. También ha permitido una disminución de las estancias hospitalarias con una media de 12,7 días con un retorno precoz al entorno habitual del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> con el mayor grado de autonomía posible, mejorando su calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, reduciendo la mortalidad y siendo coste eficiente.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la reciente instauración de dicha unidad, consideramos que es preciso continuar consolidándola y seguir fomentando sus recursos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de servicios o unidades lideradas por geriatras en Osakidetza no hace posible la comparación de resultados con unidades de características similares. Sin embargo, este hecho no hace más que reforzar la necesidad de seguir construyendo distintos niveles asistenciales en Euskadi, donde el papel del geriatra sea el eje vertebrador que permita coordinar las intervenciones siempre desde un punto de vista multidisciplinar, multidimensional y transversal.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de fragilidad en una población urbana de Mayres de 65 años y su relación con comorbilidad y discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.V. 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Revista Española de Geriatría y Gerontología es el Órgano de Expresión de la Sociedad, una de las sociedades que está experimentando mayor crecimiento por lo que respecta al número de afiliados. Revista fundada en 1966, lo que la convierte en la revista decana de la especialidad en lengua castellana. Se publican principalmente artículos Originales de investigación y Revisiones, al igual que Notas clínicas, Informes, Protocolos y Guías de actuación consensuados por la Sociedad. Cubre todas las áreas de la medicina, pero siempre desde el punto de vista de la atención al paciente anciano. Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos.
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