Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) refractaria es una entidad prevalente de difícil manejo clínico. En los últimos años se han promulgado diferentes alternativas terapéuticas, entre las que destaca el uso de furosemida intravenosa (i.v.) a dosis altas con suero hipertónico (SH).
Objetivos: Describir nuestra experiencia con el uso de furosemida i.v. a dosis altas (125-250mg) y SH en una población de pacientes geriátricos atendidos en un hospital de día. Se describen la eficacia y los efectos secundarios
Métodos: Estudio prospectivo y descriptivo de todos los tratamientos realizados con furosemida i.v. y SH en pacientes atendidos en el programa de enfermos crónicos de geriatría desde el 10 octubre de 2017 al 26 de enero de 2018. La concentración del SH era variable según el sodio (Na) sérico del paciente (Na<125mm/l: 230cc SH 3%, Na entre 126 y 135mm/L: 150cc SH 3% y Na>135mm/l: 75cc SH con 75cc de suero fisiológico 0,9%)
Resultados: Se revisaron un total de 360 pacientes: 317 (88%) tienen diagnóstico de IC y 93 (29,3%) corresponden a NYHAIII-IV. En este periodo se realizaron 56 tratamientos en 15 pacientes. Características de los pacientes: 61% hombres, edad media 83,93 años (DE: 4,86), índice de Charlson modificado por la edad 7,46 (DE: 1,37), 40% deterioro cognitivo, 66% dependencia para la ducha, 26% para la higiene, 40% para el vestido, 86% deambulación autónoma, 100% vivían en domicilio. Tratamientos previos: 45% ahorradores de K, 48% IECA, 53% beta-bloqueantes, dosis media furosemida 170mg/día. Dosis media de furosemida i.v.: 241mg/tratamiento. Pérdida de peso/tratamiento: 0,55kg (DE: 1,0). No se encontraron diferencias significativas entre filtrado glomerular, Na y presión arterial sistólica y diastólica pre y post tratamiento. No se describieron efectos adversos durante el procedimiento ni hubo ningún ingreso ni fallecimiento durante el estudio.
Conclusiones: El tratamiento con furosemida a dosis altas i.v. y SH en una población de pacientes geriátricos atendidos en un hospital de día es eficaz y no presenta efectos adversos relevantes.
