Los estudios destinados a conocer los dispositivos asistenciales en un determinado territorio para el manejo de las demencias son de gran importancia para poder conocer las necesidades actuales de los pacientes y los profesionales que les atienden, así como para poder diseñar estrategias de futuro acorde con la realidad actual. Por este motivo, leímos con especial interés el artículo de Martinez-Lage P et al., sobre el mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España1.
Este artículo analiza y recoge el estado de los recursos disponibles para el manejo de las personas con enfermedad de Alzheimer (EA) y otras demencias y de su proceso asistencial a lo largo de la geografía española. Para este objetivo se utilizó una metodología en base a cuestionarios para los participantes de perfil clínico y los representantes de las asociaciones de familiares que servirían como herramienta semiestructurada para el análisis del estado de la situación real de la atención a los pacientes.
Los autores únicamente detectan 6 unidades en el territorio nacional que cumplen con los criterios de definición de unidad de memoria propuestos, ninguna de ellas en Cataluña. Sin embargo, los autores refieren que dado la variabilidad de los Equipos de Avaluación Integral Ambulatoria (EAIA) de las demencias en Cataluña estas requieren una clasificación a parte y se muestran en la figura 1C. En este sentido, consideramos que la información reportada en relación a estas unidades de Cataluña es claramente insuficiente y no se ciñe con la realidad actual del territorio ocasionando un sesgo de mala clasificación.
Tal como se describe en el documento fuente2, en Cataluña, las unidades específicas de atención a las personas con demencias se han desarrollado, principalmente, bajo el marco y la normativa de los servicios sociosanitarios. En 1990 se redactó el primer Plan de demencias 1990-1995, que ayudó a desarrollar recursos específicos como las unidades funcionales interdisciplinarias sociosanitarias (UFISS) de demencias. Las UFISS de demencias fueron las primeras unidades especializadas en el diagnóstico y manejo experto de personas con EA y otras demencias. Ya en 1996 se publicó en el Pla de Salut como debían estar establecidas las unidades de demencias que coinciden en gran parte en la definición utilizada por los autores en el presente artículo3. En 2002 se publicó la normativa para las EAIA en trastornos cognitivos, de modo que las UFISS de demencias tuvieron continuidad y pasaron a denominarse EAIA de trastornos cognitivos2.
Existen actualmente 29 EAIA en Catalunya contratadas por el CatSalut: 22 en Barcelona, 3 en Tarragona, 3 en Girona y una en Lleida4.
Si bien es cierto de su heterogeneidad, esto no exime a los autores poder obtener información de sus recursos y el manejo de los pacientes en cada una de ellas, por lo que metodológicamente no sería correcto excluirlas por dicho motivo. Así, como se observa en el documento original sobre el que se basa el artículo2, muchas de estas unidades cuentan con todas las características que incluye la definición de unidad de demencia propuesta por los autores.
Fruto de esta inexactitud de los resultados, el artículo afirma también que solo se realiza evaluación neuropsicológica reglada en las 6 unidades consideradas por los autores y en las consultas monográficas de Extremadura. Sin embargo, como se puede comprobar otra vez en el documento fuente, muchas de las EAIAS ofrecen evaluación neuropsicológica reglada en su cartera de servicios además de recursos de psicoestimulación en los hospitales de día de trastornos cognitivos.
Por todos estos motivos, la figura 1A puede llevar a conclusiones erróneas al lector pensando que las únicas unidades de memoria con los criterios establecidos son las que se muestran en dicha figura. Enmarcar todas las EAIAS en la figura 1C puede permitir al lector comprender que existe una organización política y sanitaria en el ámbito de las demencias en Cataluña diferente a otras regiones del territorio nacional, pero no las excluye de cumplir con los criterios de unidades de memoria y, por tanto, aquellas que cumplan con los criterios tras una correcta información de sus recursos y actividades, deberían estar presentes en la figura 1A. A pesar de los datos interesantes del trabajo de Martinez-Lage et al., por lo comentado previamente, evidenciamos que no refleja de manera fiable la situación actual de la atención a las personas con deterioro cognitivo en España y, por tanto, necesita de una revisión de las figuras y de la información aportada para poder tener una imagen real del estado de la atención de la demencia a nivel nacional y evitar posibles confusiones a los lectores.
Dicho documento ha sido valorado y consensuado por el Grup D’Estudi de la Cognició i la Conducta, Societat Catalana de Neurologia.
