Validation of the Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) to predict 30-day mortality following hip fracture in a Mexican population

Abstract

Introduction

Hip fractures in the elderly pose a significant clinical challenge, with high short-term mortality rates. The Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) has proven useful in predicting 30-day mortality in European and Asian populations, but its validity in the Mexican population has not been widely assessed.

General objective

To validate the NHFS in predicting 30-day mortality following hip fracture in a Mexican population.

Methodology

An observational, longitudinal, and prospective study was conducted with 143 patients over 60 years of age with hip fractures treated surgically at Hospital General de Zona No. 16 of IMSS. NHFS was applied upon admission, and health status was verified 30 days post-surgery. The area under the ROC curve (AUC), sensitivity, specificity, and model calibration were calculated.

Results

The 30-day mortality rate was 14.7%. The NHFS had an AUC of 0.72, indicating moderate predictive capacity. A cutoff score of 3.5 yielded 85.7% sensitivity and 24% specificity. A higher cutoff of 4.5 improved specificity (45%) but reduced sensitivity (81%).

Conclusions

The NHFS is a useful tool for predicting 30-day mortality in the Mexican population with hip fractures, though its discriminative ability is moderate. A 3.5 cutoff is recommended when prioritizing sensitivity in clinical settings.

Resumen

Introducción

La fractura de cadera en pacientes mayores representa un reto clínico, con una alta tasa de mortalidad a corto plazo. El Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) ha demostrado ser útil para predecir la mortalidad a 30 días en poblaciones europeas y asiáticas. Sin embargo, su validez en la población mexicana no ha sido ampliamente evaluada.

Objetivo general

Validar la NHFS para predecir la mortalidad a 30 días tras una fractura de cadera en una población mexicana.

Metodología

Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo con 143 pacientes mayores de 60 años con fractura de cadera, tratados quirúrgicamente. Se aplicó el NHFS al ingreso y se verificó el estado de salud a los 30 días. Se calculó el área bajo la curva (AUC) de la curva ROC, y se evaluó la sensibilidad, especificidad y calibración del modelo.

Resultados

La mortalidad a 30 días fue del 14,7%. El AUC del NHFS fue de 0,72, lo que indica una capacidad moderada para predecir la mortalidad. Un punto de corte de 3,5 proporcionó una sensibilidad del 85,7% y una especificidad del 24%. Aunque un corte de 4,5 mejoró la especificidad (45%), la sensibilidad fue inferior (81%).

Conclusiones

El NHFS es una herramienta útil para predecir la mortalidad a 30 días en la población mexicana con fractura de cadera, aunque su capacidad discriminativa es moderada. Se recomienda utilizar un punto de corte de 3,5 en contextos clínicos donde la sensibilidad sea prioritaria.