Las medidas objetivas del desempeño fÃsico permiten clasificar el nivel de funcionamiento fÃsico de las personas mayores a lo largo de todo el espectro funcional1. Una de las medidas más empleadas en la investigación es la Short Physical Performance Battery (SPPB)2. Estudios epidemiológicos longitudinales han mostrado su capacidad para predecir importantes resultados: dependencia, institucionalización, hospitalización y mortalidad3. Sin embargo, su uso en la práctica clÃnica es escaso, posiblemente por la percepción por parte del clÃnico de que la administración de estos test requiere un espacio amplio, equipamientos especiales o disponer de demasiado tiempo para su administración.
A continuación, nos gustarÃa presentar los resultados de un estudio descriptivo transversal realizado a 77 pacientes mayores de 70 años que acudieron a consulta de su médico de familia por cualquier motivo. Se les realizó la baterÃa de pruebas SPPB y los valores analÃticos (calcio, albúmina y vitamina D). Se consideraron pre-frágiles a los que obtuvieron una puntuación en la baterÃa SPPB inferior a 10 puntos4. El test SPPB2 es un test de ejecución que mide equilibrio, velocidad de marcha y fuerza según protocolo de Guralnik (0 a 4 por test y puntos máximos 12)5–7.
Los resultados obtenidos muestran que el 67,5% de la muestra estudiada presentaba una puntuación en SPPB<10 puntos, la puntuación global media del test de 7,75±2,72 puntos. La puntuación global fue significativamente menor (p<0,05) en los pacientes de más de 80 años (6,37±2,73 puntos) que en aquellos entre 70-75 años (8,71±2,53) y en aquellos entre 76-80 años (8,11±2,41). No hubo diferencias significativas entre varones y mujeres.
El tiempo medio para la realización del test fue de 6,7±2min (2,8±1min para el test de ejecución donde se mide equilibrio, 1,9±0,5min para velocidad de marcha y 2,0±0,5min para la fuerza de miembros inferiores según protocolo de Guralnik).
Respecto a la correlación entre las partes del test SPPB y la puntuación total de dicho test (tabla 1) se aprecia que la velocidad al andar 4m es la parte que más correlación tiene (coeficiente de correlación de Pearson: 0,74) con la puntuación global del test. No obstante, todos los apartados del test mostraron una correlación significativa con la puntuación global (p<0,05). Los niveles medios de vitamina D fueron de 18,34±10,79ng/ml, los de calcio 9,56±0,52mg/dl y los de albúmina 4,57±0,94mg/dl. No se ha encontrado correlación significativa entre los niveles de vitamina D, calcio o albúmina con la puntuación total en el test SPPB8.
Correlación entre las partes del test SPPB y la puntuación total de dicho test
|  | Coeficiente de correlación de Pearson | Valor de p |
|---|---|---|
| Equilibrio (total)Â | 0,72Â | <0,05Â |
| Pies juntos (0-1)Â | 0,43Â | <0,05Â |
| ½ tándem (0-1) | 0,42 | <0,05 |
| Tándem (0-2) | 0,66 | <0,05 |
| Velocidad andar 4m | 0,74 | <0,05 |
| Fuerza silla 5 veces | 0,57 | <0,05 |
SPPB: Short Physical Performance Battery.
A modo de discusión un hallazgo obtenido que consideramos de gran interés es el que surge tras correlacionar las 3 partes del test SPPB y la puntuación total de dicho test. Se aprecia que la velocidad al andar 4m es la parte que más correlación tiene (coeficiente de correlación de Pearson: 0,74) con la puntuación global del test. Esto nos hace proponer, que debido al escaso tiempo que tenemos habitualmente en las consultas, con realizar solo la parte «velocidad andar 4m» del test SPPB podemos obtener una valoración fiable de la capacidad funcional del anciano y su vulnerabilidad, con una inversión de tiempo muy escasa, ya que si para el test completo se han precisado 6,7±2min, para la parte de andar 4m se han precisado aproximadamente 2min, tiempo asumible en una consulta de atención primaria habitual.
Como conclusiones se puede afirmar que el porcentaje de pacientes pre-frágiles por encima de 70 años es muy alto9. Se propone la utilización del subtest de velocidad de la marcha (1,9±0,5min) en aquellos cupos más saturados, al presentar la relación lineal directa más fuerte con la realización completa del test SPPB, tal como se establece en la Estrategia Nacional de Prevención de la Fragilidad4.
