array:23 [ "pii" => "S0211139X17300458" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2017.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "829" "copyright" => "SEGG" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2017;52:283-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 372 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 49 "HTML" => 293 "PDF" => 30 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0211139X1730046X" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2017.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "830" "copyright" => "SEGG" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2017;52:284-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 121 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 20 "HTML" => 68 "PDF" => 33 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Ictus isquémico como presentación infrecuente de una arteritis de células gigantes en el paciente anciano" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "286" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ischemic stroke as an infrequent presentation of giant cell arteritis in the elderly patient" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 774 "Ancho" => 1025 "Tamanyo" => 111692 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgo exploratorio de arteria temporal izquierda indurada, sin presencia de pulso palpable.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio E. Ruiz Serrato, Ana Mata Palma, Juan Jesús Carabantes Rueda, Miguel Ángel Pérez Velasco" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio E." "apellidos" => "Ruiz Serrato" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Mata Palma" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Jesús" "apellidos" => "Carabantes Rueda" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Pérez Velasco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X1730046X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005200000005/v2_201708291326/S0211139X1730046X/v2_201708291326/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0211139X17300446" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2017.01.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "828" "copyright" => "SEGG" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2017;52:282-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 170 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 46 "HTML" => 90 "PDF" => 34 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Bacteriemia persistente por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a meticilina en paciente anciano con fractura compleja de hemipelvis izquierda" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "283" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Persistent bacteraemia due to methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> in an elderly patient with a complex fracture in left side of the pelvis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1246 "Ancho" => 1025 "Tamanyo" => 112252 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC, Corte transversal. T10-T11. Imagen superior: fractura vertebral y extenso absceso (flecha) localizado en mediastino posterior y retroesofágico que alcanzaba una extensión cráneo-caudal de hasta 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Imagen inferior (realizada 4 semanas después de cumplir tratamiento antibiótico) fractura vertebral y restos retroesofágicos abscesificados (flecha) en resolución.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Nicolas M. González Senac, Vicente Romero Estarlich, Eugenio Marañón Fernández, Jose Antonio Serra Rexach" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Nicolas M." "apellidos" => "González Senac" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Romero Estarlich" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Eugenio" "apellidos" => "Marañón Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jose Antonio" "apellidos" => "Serra Rexach" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X17300446?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005200000005/v2_201708291326/S0211139X17300446/v2_201708291326/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Metástasis en coraza de carcinoma de mama simulando dermatitis en paciente octogenaria" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "284" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Lucía Prieto-Torres, Patricia Iranzo, Javier Sanchez-Bernal, Laura Manuela Murillo-Jaso" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Prieto-Torres" "email" => array:1 [ 0 => "lucia14_prie@msn.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Iranzo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Sanchez-Bernal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Laura Manuela" "apellidos" => "Murillo-Jaso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oncología Médica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Breast carcinoma en cuirasse simulating dermatitis in an octogenarian patient" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 896 "Ancho" => 1195 "Tamanyo" => 123373 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la zona de mastectomía radical previa se observa placa eritematosa, indurada, con zonas de coloración violácea y lesiones papulares satélite, junto con adenopatía axilar izquierda.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metástasis cutáneas son relativamente infrecuentes, apareciendo únicamente en un 0,6-10,4% de los pacientes con neoplasias internas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El cáncer de mama es la neoplasia que más frecuentemente metastatiza en piel y en ocasiones estas metástasis adquieren formas clínicas peculiares que pueden simular dermatitis, placas morfeiformes, erisipelas o incluso adoptar una disposición zosteriforme. Por esta razón es necesario un alto índice de sospecha clínica para detectarlas en estadios iniciales que permitan un mejor pronóstico para los pacientes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 84 años que fue remitida al servicio de Urgencias de nuestro hospital por lesiones cutáneas en región torácica izquierda de unos meses de evolución que habían sido diagnosticadas como dermatitis y que no mejoraban con tratamiento corticoideo tópico. La paciente tenía antecedentes de cáncer de mama, por el que se le realizó mastectomía radical modificada izquierda con linfadenectomía ipsilateral 7 años antes. El estudio anatomopatológico inicial reveló la presencia de un carcinoma ductal infiltrante de mama, con un tamaño de 1,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. En el estudio inmunohistoquímico se apreciaban receptores de estrógenos 3+/3+ en el 95% de las células tumorales con receptores de progesterona 3+/3+ en el 4% y Her2 0/3+. El índice de proliferación Ki 67 fue del 65%. No se evidenció afectación ganglionar en ninguno de los 16 ganglios analizados. Tras la cirugía la paciente estuvo en tratamiento adyuvante durante 5 años con anastrozol, con controles de manera semestral que suspendió en el año 2015 por encontrarse institucionalizada.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración física en Urgencias se apreciaban lesiones en forma de placas eritematovioláceas, infiltradas al tacto, situadas en la región de la mastectomía previa, con alguna lesión papular satélite hacia la zona mamaria derecha y hacia la axila (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Además se palpaba una adenopatía pétrea en la axila izquierda. Con sospecha de metástasis en coraza de carcinoma de mama, se realizó biopsia cutánea para confirmar la sospecha, que reveló la presencia de metástasis de carcinoma lobulillar con receptores de estrógenos, progesterona y Her2 negativos (triple negativo). La paciente fue remitida a Oncología, donde se amplió el estudio de extensión revelando una masa adenopática metastásica en la axila izquierda. Dada la imposibilidad de volver a la hormonoterapia por la negativización de los receptores de estrógenos y progesterona, se planteó la posibilidad de iniciar quimioterapia, que fue desestimada por la paciente y sus familiares tras la información de los efectos adversos del tratamiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma en coraza es una variedad clinicopatológica reconocida de metástasis cutánea descrita por Velpeau en 1838 como una placa tumoral envolviendo la pared abdominal y torácica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La presentación primaria de un carcinoma de mama con metástasis en coraza es rara, siendo más frecuente que aparezca, como en nuestro caso, como una forma de recidiva tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Clínicamente aparece como papulonódulos o placas induradas frecuentemente en la región torácica. En histología es frecuente observar una fibrosis intensa con hileras de células tumorales localizadas entre los haces de colágeno, que en ocasiones pueden ser confundidas con fibroblastos. Esta fibrosis histológica dificulta el tratamiento ya que la mala vascularización impide la llegada de la quimioterapia, utilizándose en muchos casos tratamientos paliativos con radioterapia e incluso injertos de piel y corticoides potentes si existe un prurito muy molesto para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogénesis no está clara, aunque se ha postulado que el origen común ectodérmico del tejido mamario y del cutáneo podría influir en el tropismo de las metástasis mamarias por la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hecho destacable en el presente caso y que, aunque no es frecuente, tiene gran influencia en el pronóstico y el tratamiento es la discordancia entre la positividad de los receptores hormonales en el tumor primario y la negatividad en la biopsia de la recidiva. Esto tiene implicaciones importantes a la hora de elegir la quimioterapia más adecuada, y en el caso de pacientes ancianas, en quienes las toxicidades son muy limitantes, el hecho de no poder volver a dar hormonoterapia tiene una gran relevancia ya que nos hizo decantarnos por un tratamiento paliativo. Un metaanálisis reciente de Aurilio et al. ponía de manifiesto que estos cambios en los receptores pueden ocurrir a lo largo de la historia natural del cáncer de mama y que, como hemos indicado, tienen relevancia en el pronóstico y la elección del tratamiento, siendo necesario en muchas ocasiones repetir la biopsia en caso de recidivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, presentamos un caso de carcinoma metastásico de mama en coraza en una paciente octogenaria, que por su forma de presentación fue confundido durante los primeros meses con una dermatitis, retrasando su correcto diagnóstico. Se trata de un caso poco frecuente, por el cambio de la positividad de los receptores hormonales del tumor primario a la negatividad de la metástasis, complicando el manejo y recalcando la importancia de la biopsia en estos pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 896 "Ancho" => 1195 "Tamanyo" => 123373 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la zona de mastectomía radical previa se observa placa eritematosa, indurada, con zonas de coloración violácea y lesiones papulares satélite, junto con adenopatía axilar izquierda.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous metastases of internal malignancies: A clinicopathologic study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Chopra" 1 => "S. Chhabra" 2 => "S.G. Samra" 3 => "G.P. Thami" 4 => "R.P. Punia" 5 => "H. Mohan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0378-6323.60548" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol." "fecha" => "2010" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "131" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20228540" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous metastatic disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.A. Schwartz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "1995" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "182" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7622642" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Carcinoma en cuirasse caused by pleomorphic lobular carcinoma of the breast in a man" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.T. Lauren" 1 => "N.K. Antonov" 2 => "J.S. McGee" 3 => "D.C. de Vinck" 4 => "H. Hibshoosh" 5 => "M.E. Grossman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAAD Case Rep." "fecha" => "2016" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "319" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Carcinoma en cuirasse presenting as keloids of the chest" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Mullinax" 1 => "J.B. Cohen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surg." "fecha" => "2004" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "226" "paginaFinal" => "228" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14756657" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tumor invasion of the skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Rolz-Cruz" 1 => "C.C. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.det.2007.08.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin." "fecha" => "2008" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "89" "paginaFinal" => "102" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18023773" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A meta-analysis of oestrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 discordance between primary breast cancer and metastases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Aurilio" 1 => "D. Disalvatore" 2 => "G. Pruneri" 3 => "V. Bagnardi" 4 => "G. Viale" 5 => "G. Curigliano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejca.2013.10.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cancer." "fecha" => "2014" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "277" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24269135" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0211139X/0000005200000005/v2_201708291326/S0211139X17300458/v2_201708291326/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7711" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000005200000005/v2_201708291326/S0211139X17300458/v2_201708291326/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X17300458?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Carta científica
Metástasis en coraza de carcinoma de mama simulando dermatitis en paciente octogenaria
Breast carcinoma en cuirasse simulating dermatitis in an octogenarian patient