Correlación radiológico-neuropatológica. Lesión traumática de la médula espinal

Resumen

Se presentan los hallazgos neuropatológicos de la autopsia de una mujer de 80 años de edad que, tras una caída casual en su domicilio, sufrió un síndrome de compresión medular agudo, falleciendo 9 días después del ingreso en el contexto de un cuadro respiratorio agudo. Se realizó estudio neuropatológico mediante extracción del bloque cervical, congelación y cortes sagitales seriados del bloque para evaluación de las lesiones traumáticas. El caso mostró una buena correlación con los estudios de neuroimagen efectuados. El examen macroscópico de la columna cervical constató la presencia de diversas roturas discales y del ligamento longitudinal anterior, diversos focos hemorrágicos paravertebrales, epidurales y centromedulares, y una compresión aguda del cordón medular, sugiriendo un mecanismo lesivo de aceleración anteroposterior del raquis. La remoción y el estudio del bloque cervical, en casos de sospecha de patología traumática, ofrece al patólogo las ventajas de un segundo tiempo de autopsia, la posibilidad de comparar con los diagnósticos de neuroimagen y, en última instancia, una óptima evaluación de las lesiones neuropatológicas. Implementar la correlación radiológico-patológica en el campo de la neuropatología forense puede contribuir al conocimiento epidemiológico y etiopatológico de las lesiones traumáticas del sistema nervioso central.

Abstract

We report the neuropathological findings in a 80-years-old woman with acute spinal cord compression after an accidental fall at home, who died of acute respiratory failure 9 days after admission. Neuropathological examination was performed by cervical bloc removal, and the examination of frozen serial sagittal sections to assess the presence of traumatic injuries. The case showed a good correlation with previous imaging studies. Gross examination of the cervical spine confirmed the presence of numerous disc lesions and anterior longitudinal ligament rupture, several paravertebral, epidural and centromedullar hemorrhagic foci, and an acute compression of the spinal cord, suggesting an anteroposterior acceleration mechanism of injury of the spine. The removal and study of the cervical block in cases of suspected traumatic pathology, offers the advantages of a second time autopsy, the opportunity to compare with the diagnostic imaging, and ultimately an optimal evaluation of histopathological changes. Implementing radiologic-pathologic correlation in the field of forensic neuropathology, could contribute to the epidemiological and etiopathologic knowledge of the central nervous system injuries.