Sobre las medidas de seguridad en el nuevo proyecto de reforma del Código Penal

Muñoz García-Largo, Leticia; Gozalo Esteve, Laura
doi:10.1016/j.reml.2014.08.004
 array:22 [
  "pii" => "S0377473214000480"
  "issn" => "03774732"
  "doi" => "10.1016/j.reml.2014.08.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
  "aid" => "110"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Nacional de M&#233;dicos Forenses"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Med Legal. 2015;41:27-31"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2121
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 11
      "HTML" => 1663
      "PDF" => 447
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S0377473214000455"
    "issn" => "03774732"
    "doi" => "10.1016/j.reml.2014.07.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
    "aid" => "107"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Nacional de M&#233;dicos Forenses"
    "documento" => "simple-article"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Rev Esp Med Legal. 2015;41:32-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2634
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 13
        "HTML" => 2014
        "PDF" => 607
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso m&#233;dico-forense</span>"
      "titulo" => "Correlaci&#243;n radiol&#243;gico-neuropatol&#243;gica&#46; Lesi&#243;n traum&#225;tica de la m&#233;dula espinal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "32"
          "paginaFinal" => "35"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Radiological-neuropathological correlation&#46; Traumatic injury of the spinal cord"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1314
              "Ancho" => 1300
              "Tamanyo" => 272692
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes sagitales del bloque cervical congelado &#40;C2-C7&#41;&#46; Rotura de los discos intervertebrales de C3-C4 y C4-C5 &#40;flechas&#41;&#44; con presencia de diversos focos hemorr&#225;gicos paravertebrales anteriores&#44; epidurales y del ligamento interespinoso &#40;cabeza de flecha&#41;&#46; Compresi&#243;n medular y hemorragia centromedular a nivel de C3-C4&#44; con cambio de coloraci&#243;n significativo de edema &#40;asterisco&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ignasi Galt&#233;s, M&#242;nica Cos, Marisa Ortega, Mar&#237;a &#193;ngeles Gallego, Carles Martin-Fumad&#243;"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ignasi"
              "apellidos" => "Galt&#233;s"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#242;nica"
              "apellidos" => "Cos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marisa"
              "apellidos" => "Ortega"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a &#193;ngeles"
              "apellidos" => "Gallego"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Carles"
              "apellidos" => "Martin-Fumad&#243;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0377473214000455?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/03774732/0000004100000001/v2_201706020103/S0377473214000455/v2_201706020103/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0377473214000650"
    "issn" => "03774732"
    "doi" => "10.1016/j.reml.2014.10.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
    "aid" => "112"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Nacional de M&#233;dicos Forenses"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Rev Esp Med Legal. 2015;41:19-26"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8144
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 13
        "HTML" => 7411
        "PDF" => 720
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "El rechazo en las transfusiones de sangre y hemoderivados&#58; criterios &#233;ticos&#44; deontol&#243;gicos y m&#233;dico-legales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "19"
          "paginaFinal" => "26"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Refusal of blood or blood-products transfusions&#58; ethical&#44; deontological and medico-legal criteria"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1782
              "Ancho" => 2332
              "Tamanyo" => 242663
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema m&#233;dico-legal de actuaci&#243;n en caso de rechazo de transfusiones&#46; &#42; La Fiscal&#237;a General del Estado recomienda que&#44; en situaciones de gravedad&#44; incluso en el caso del &#171;Menor Maduro&#187; y mayores de 16 a&#241;os pero menores de 18&#44; se act&#250;e como en el caso de no competencia&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marius Morlans, Dolors Clos-Mas&#243;, Esperanza-L&#46; G&#243;mez-Dur&#225;n, Josep Arimany-Manso"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marius"
              "apellidos" => "Morlans"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Dolors"
              "apellidos" => "Clos-Mas&#243;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Esperanza-L&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Dur&#225;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Josep"
              "apellidos" => "Arimany-Manso"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0377473214000650?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/03774732/0000004100000001/v2_201706020103/S0377473214000650/v2_201706020103/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ESPECIAL</span>"
    "titulo" => "Sobre las medidas de seguridad en el nuevo proyecto de reforma del C&#243;digo Penal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "27"
        "paginaFinal" => "31"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Leticia Mu&#241;oz Garc&#237;a-Largo, Laura Gozalo Esteve"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Leticia"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz Garc&#237;a-Largo"
            "email" => array:1 [
              0 => "leticiamunozgarcialargo&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Laura"
            "apellidos" => "Gozalo Esteve"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unidad de Hospitalizaci&#243;n Psiqui&#225;trica Penitenciaria de Catalu&#241;a&#44; Parc Sanitari Sant Joan de D&#233;u&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "About the security measures for forensic patients in the new project to reform the Spanish Criminal Code"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos a continuaci&#243;n una breve exposici&#243;n y posteriores comentarios de la reforma profunda que sufren las medidas de seguridad en el nuevo proyecto del C&#243;digo Penal&#44; que fue aprobado en la Mesa de la C&#225;mara del Congreso de Diputados el d&#237;a 4 de octubre del 2013&#44; y que actualmente se encuentra en plazo de recepci&#243;n de enmiendas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el nuevo texto se abandona el planteamiento de que las medidas de seguridad no puedan ser m&#225;s graves que las penas concretas aplicables al delito&#46; Esta idea se fundamenta en que el l&#237;mite de la gravedad de la pena viene determinado por la culpabilidad del hecho y el de la medida de seguridad&#44; por la peligrosidad del autor&#46; En base a este concepto de peligrosidad&#44; las medidas de seguridad deben ser proporcionadas no solo a la gravedad del hecho delictivo cometido&#44; sino tambi&#233;n a aquellos que se prevea que el sujeto pudiera llegar a cometer&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; se considera que pena y medida se fundamentan en conceptos diferentes &#40;pena castiga un hecho punible y la medida de seguridad evita que este se repita&#41; y que pueden aplicarse juntas si es necesario&#46; Por tanto se abandona el sistema monista actual&#44; en el que existe una &#250;nica respuesta ante un delito &#40;pena para los culpables y medida de seguridad para los inimputables&#41; y se evoluciona hacia un sistema dualista&#46; La medida de seguridad ya no sustituye a la pena&#44; sino que se le a&#241;ade a esta para su cumplimiento sucesivo&#46; En este nuevo sistema&#44; todos los delitos tendr&#225;n una pena ajustada a la culpabilidad del hecho y adem&#225;s&#44; se les podr&#225; a&#241;adir una medida de seguridad si existe peligrosidad&#46; Por lo tanto&#44; se introduce el concepto de que las medidas de seguridad no solo son adecuadas para los sujetos inimputables y semiimputables&#44; sino que tambi&#233;n resultan eficaces para combatir a los imputables&#44; afirmando que existen delincuentes responsables que deben recibir una pena y que adem&#225;s son peligrosos&#44; lo que justifica o puede justificar una posterior medida de seguridad&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; ya en el a&#241;o 2010 hubo una primera modificaci&#243;n del sistema con la introducci&#243;n del concepto de <span class="elsevierStyleItalic">libertad vigilada</span>&#44; una medida de seguridad que se cumple despu&#233;s de la pena en los sujetos imputables considerados peligrosos &#40;LO 5&#47;2010&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El proyecto actual le da una nueva regulaci&#243;n y ampl&#237;a su aplicaci&#243;n a una pluralidad de conductas delictivas&#46; Esta libertad vigilada deber&#225; ser impuesta en sentencia condenatoria por el tribunal o el juez sentenciador&#46; Posteriormente el Juez de Vigilancia Penitenciaria &#40;JVP&#41; concretar&#225; su contenido al menos dos meses antes de la extinci&#243;n de la pena privativa de libertad&#46; La libertad vigilada tendr&#225; una duraci&#243;n m&#237;nima de tres a&#241;os y m&#225;xima de cinco&#44; aunque el JVP podr&#225; decretar su cese en cualquier momento o mantener su ejecuci&#243;n alterando o modificando las obligaciones y condiciones impuestas&#46; Su pr&#243;rroga se contempla ante un incumplimiento grave que revele que hay posibilidad de volver a delinquir&#44; por plazos sucesivos de una duraci&#243;n m&#225;xima de cinco a&#241;os cada uno de ellos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque por regla general se elimina el sistema vicarial que rige en la actualidad &#40;conforme al cual en caso de imponerse penas y medidas de seguridad privativas de libertad&#44; se comienza con el cumplimiento de la medida&#44; que se abonar&#225; para la pena&#41;&#44; este se mantiene en los supuestos de medidas de seguridad de internamiento en centro psiqui&#225;trico&#44; de deshabituaci&#243;n o de educaci&#243;n especial&#46; Es decir&#44; en estos casos&#44; si se impone simult&#225;neamente una pena y una medida de seguridad&#44; la medida de seguridad se ejecutar&#225; antes que la pena &#40;a excepci&#243;n de las medidas de seguridad en centro de deshabituaci&#243;n de duraci&#243;n mayor de 5 a&#241;os&#44; en las que previamente se cumplir&#225; parte de la pena si as&#237; lo determina el juez&#41;&#46; En realidad&#44; la pena posterior al cumplimiento de la medida de seguridad en estos centros puede no llegar a ejecutarse si el juez la considera innecesaria o cree que con ella peligran los efectos de la propia medida&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El internamiento en hospital psiqui&#225;trico y en centro de educaci&#243;n especial</span> est&#225; previsto para sujetos que han cometido un hecho t&#237;pico y antijur&#237;dico y son inimputables o semiimputables&#44; en las siguientes circunstancias&#58; &#171; 1&#46; que el sujeto haya cometido un hecho previsto como delito&#59; 2&#46; que del hecho y de las circunstancias personales del sujeto pueda deducirse un pron&#243;stico de comportamiento futuro que revele la probabilidad de comisi&#243;n de nuevos delitos&#59; 3&#46; que la imposici&#243;n de una medida de seguridad resulte necesaria para compensar&#44; al menos parcialmente&#44; la peligrosidad del sujeto&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se a&#241;ade que &#171;la medida de seguridad que se imponga deber&#225; ser proporcionada a la gravedad del delito cometido y de aquellos que se prevea que pudiera llegar a cometer&#44; as&#237; como a la peligrosidad del sujeto&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El internamiento en estos centros no podr&#225; tener una duraci&#243;n superior a cinco a&#241;os&#44; salvo que se acordare su pr&#243;rroga&#46; Por tanto se prev&#233; la posibilidad de prorrogar esos plazos sucesivamente cuando resulte imprescindible porque exista una probabilidad elevada de comisi&#243;n en el futuro de delitos de especial gravedad &#40;aquellos para los que est&#233; prevista la imposici&#243;n de una pena m&#225;xima igual o superior a tres a&#241;os de prisi&#243;n&#41;&#46; Es el juez o tribunal el que podr&#225; acordar la prolongaci&#243;n de la medida por periodos sucesivos de una duraci&#243;n m&#225;xima&#44; cada uno de ellos&#44; de cinco a&#241;os&#46; Esta pr&#243;rroga se ejecuta a petici&#243;n del Ministerio Fiscal&#44; previa propuesta de la Junta de Tratamiento&#44; mediante un procedimiento contradictorio en el que intervendr&#225;n el Ministerio Fiscal y el sometido a la medida&#44; asistido por su abogado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si existiera un empeoramiento grave en la salud mental de la persona y con la finalidad de evitar una revocaci&#243;n de la suspensi&#243;n de la medida&#44; se podr&#225; acordar su internamiento temporal en un centro psiqui&#225;trico por un plazo m&#225;ximo de tres meses que podr&#225; ser prorrogado seis meses m&#225;s <span class="elsevierStyleItalic">&#40;intervenci&#243;n en crisis</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El internamiento en centro de deshabituaci&#243;n</span> est&#225; previsto para quienes hayan cometido un delito a causa de su grave adicci&#243;n al alcohol u otras drogas y en los que se prevea que as&#237; se puede evitar que se cometan nuevos delitos&#46; Esta medida solamente podr&#225; ser impuesta cuando existan indicios que permitan fundar la expectativa razonable de que el sujeto superar&#225; su adicci&#243;n mediante el tratamiento o&#44; al menos&#44; de que durante un periodo de tiempo relevante no recaer&#225; en el consumo de aquellas sustancias y no cometer&#225; nuevos delitos motivados por el mismo&#46; Si el sujeto no es declarado exento de responsabilidad criminal ni se le aprecia una eximente incompleta&#44; esta medida solo podr&#225; ser impuesta con su consentimiento&#46; El tratamiento se llevar&#225; a cabo en un establecimiento especializado o&#44; <span class="elsevierStyleItalic">si resulta necesario</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">en un hospital psiqui&#225;trico</span>&#46; Por regla general no podr&#225; tener una duraci&#243;n superior a dos a&#241;os&#44; pudiendo prorrogarse hasta un m&#225;ximo de cinco a&#241;os si no se hubiera impuesto ninguna pena&#44; o hasta el l&#237;mite constituido por la duraci&#243;n de la pena de prisi&#243;n que hubiera sido impuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se mantiene la figura y funciones del JVP&#44; que en cualquier momento durante la ejecuci&#243;n de la medida en estos centros podr&#225; mantener su ejecuci&#243;n&#44; decretar su cese o suspender su ejecuci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suspensi&#243;n de la ejecuci&#243;n de estas medidas privativas de libertad ir&#225; siempre acompa&#241;ada de la imposici&#243;n de una medida de libertad vigilada &#40;salvo que la misma no resultara necesaria&#41; y de las condiciones de revocaci&#243;n de la suspensi&#243;n que pudiera haber sido acordada&#46; Estas resoluciones deben realizarse con una periodicidad m&#225;xima semestral en el caso del internamiento en centro de deshabituaci&#243;n y de un a&#241;o en el caso del internamiento en centro psiqui&#225;trico o de educaci&#243;n especial&#46; Tambi&#233;n podr&#225; determinar un plazo de revisi&#243;n inferior al plazo m&#225;ximo fijado &#40;de m&#225;ximo un a&#241;o de duraci&#243;n&#41;&#44; en el que no se dar&#225; curso a las peticiones de revisi&#243;n presentadas por la persona sujeta a la medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El JVP podr&#225; revocar la suspensi&#243;n de la ejecuci&#243;n de la medida privativa de libertad cuando&#58; a&#41; el sometido a la medida cometa un nuevo delito&#44; b&#41; incumpla gravemente las obligaciones y condiciones que hubieran sido impuestas en la libertad vigilada&#44; c&#41; incumpla reiteradamente su deber de comparecer y facilitar informaci&#243;n al funcionario encargado del seguimiento del cumplimento de la medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; las medidas de seguridad privativas de libertad que fueran impuestas a un ciudadano extranjero podr&#225;n ser sustituidas por el juez o tribunal por la expulsi&#243;n del territorio nacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Comentarios</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Concepto de peligrosidad inadecuado</span>&#46; La peligrosidad&#44; como concepto jur&#237;dico&#44; es reconocido como categor&#237;a legal por la legislaci&#243;n espa&#241;ola en el c&#243;digo penal actual y su origen se remonta a los a&#241;os 30 en que se promulg&#243; la llamada Ley de Vagos y Maleantes&#46; Este concepto es objeto de pol&#233;micas ya que se trata de un concepto abstracto que presenta marcadas limitaciones como factor predictor de violencia&#44; por su poca especificidad&#46; Por el contrario&#44; el concepto de <span class="elsevierStyleItalic">valoraci&#243;n del riesgo de violencia</span>&#44; como m&#233;todo alternativo al diagn&#243;stico de peligrosidad para la predicci&#243;n de la violencia&#44; tiene en cuenta los conocimientos psiqui&#225;tricos&#44; psicol&#243;gicos&#44; criminol&#243;gicos y legales actuales de la violencia y se fundamenta en la investigaci&#243;n emp&#237;rica&#46; La psiquiatr&#237;a forense es la especialidad de la psiquiatr&#237;a que en el &#225;mbito penal se dedica a la evaluaci&#243;n y el tratamiento de pacientes con trastorno mental cuyo comportamiento ha dado lugar&#44; o podr&#237;a dar lugar&#44; a la delincuencia&#46; La formaci&#243;n en psiquiatr&#237;a forense est&#225; muy desarrollada en muchos pa&#237;ses&#44; sobre todo en Reino Unido y Canad&#225;&#46; La investigaci&#243;n emp&#237;rica en las dos &#250;ltimas d&#233;cadas ha desarrollado una serie de herramientas dise&#241;adas para evaluar el riesgo de violencia que han sido desarrolladas tanto por la psiquiatr&#237;a como por la psicolog&#237;a forense&#46; Aunque todav&#237;a puede no ser posible predecir el riesgo con exactitud inequ&#237;voca&#44; las herramientas de evaluaci&#243;n dise&#241;adas para evaluar el riesgo de violencia han mejorado&#44; sin duda&#44; la evaluaci&#243;n predictiva&#44; especialmente cuando se utiliza en combinaci&#243;n con evaluaciones cl&#237;nicas por profesionales expertos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Medidas por tiempo indeterminado</span>&#46; Se elimina la limitaci&#243;n temporal de las medidas de seguridad en atenci&#243;n a la gravedad del delito cometido&#46; En principio el internamiento en centros psiqui&#225;tricos y de educaci&#243;n especial no puede tener una duraci&#243;n superior a cinco a&#241;os y debe estar sometido a revisiones peri&#243;dicas m&#225;ximas anuales&#46; Sin embargo&#44; se podr&#225; alargar su duraci&#243;n &#171;cuando resulte imprescindible porque exista una probabilidad elevada de comisi&#243;n en el futuro de delitos de especial gravedad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Estas pr&#243;rrogas se establecen en periodos sucesivos de cinco a&#241;os&#44; sin l&#237;mite m&#225;ximo de pr&#243;rrogas&#44; por lo que puede llegar a ser de por vida&#46; Asimismo la libertad vigilada tendr&#225; una duraci&#243;n m&#237;nima de tres a&#241;os y una duraci&#243;n m&#225;xima de cinco&#44; pero iguales pr&#243;rrogas ilimitadas se establecen para esta medida&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Regulaci&#243;n de recursos</span>&#46; Decisiones tan importantes como la pr&#243;rroga por un periodo de hasta cinco a&#241;os de los internamientos psiqui&#225;tricos o en centros de educaci&#243;n especial&#44; en la pr&#225;ctica no tendr&#225;n otro recurso que el de s&#250;plica ante el propio &#243;rgano decisor&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">4&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Principio de subsidiariedad</span>&#46; El art&#237;culo 95 recoge que &#171;la imposici&#243;n de la medida de seguridad debe resultar necesaria para compensar&#44; al menos parcialmente&#44; la peligrosidad del sujeto&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esta afirmaci&#243;n podr&#237;a atentar contra el principio de subsidiariedad en cuanto que la medida&#44; como consecuencia jur&#237;dica penal&#44; deber&#225; ser siempre totalmente necesaria&#44; por lo que deber&#225; compensar en su totalidad la peligrosidad del sujeto y no solo parcialmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">5<span class="elsevierStyleItalic">&#46; Principio de proporcionalidad&#46;</span> Ciertamente el texto ha suscitado cr&#237;ticas a la posible violaci&#243;n de la regla de <span class="elsevierStyleItalic">proporcionalidad</span> que contiene el vigente CP&#44; por la cual las medidas no pueden ser m&#225;s gravosas ni tener m&#225;s duraci&#243;n que la pena abstracta por el hecho cometido&#46; En relaci&#243;n a este hecho&#44; es verdad tambi&#233;n que el Tribunal Constitucional en Sentencia del Pleno 24&#47;1993&#44; de 21 de enero de 1993&#44; se pronunci&#243; a favor de la constitucionalidad de medidas de seguridad de duraci&#243;n indeterminada&#44; pero siempre que existan controles sucesivos que permitan valorar su necesidad actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">5&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Medidas de seguridad&#44; en parte&#44; predelictuales</span>&#46; La medida de seguridad que se impone &#171;no solo ser&#225; proporcional a la gravedad del delito cometido sino a aquellos que se prevea pueda cometer&#44; as&#237; como a la peligrosidad del sujeto&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; As&#237; pues&#44; aunque es necesario que el sujeto haya cometido un hecho delictivo para que se le imponga <span class="elsevierStyleItalic">la libertad vigilada</span>&#44; esta no solo se impone en funci&#243;n del hecho&#44; sino tambi&#233;n en funci&#243;n &#171;de las circunstancias personales del autor y del pron&#243;stico de comportamiento futuro que revele la probabilidad de comisi&#243;n de nuevos delitos&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Es decir&#44; para determinar la gravedad de la medida de seguridad se valora por un lado la <span class="elsevierStyleItalic">peligrosidad</span> del autor&#44; concepto abstracto y poco cuantificable&#44; y por otro la gravedad de los delitos que a&#250;n la persona no ha cometido&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">6&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Internamiento de deshabituaci&#243;n en centro psiqui&#225;trico</span>&#46; &#171;En el caso de internamiento en centro de deshabituaci&#243;n&#44; el tratamiento se llevar&#225; a cabo en un establecimiento especializado o&#44; si resulta necesario&#44; en un hospital psiqui&#225;trico&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; No precisa criterios cl&#237;nicos objetivos para el internamiento por deshabituaci&#243;n en centro psiqui&#225;trico ni si estas personas deben tener tambi&#233;n un diagn&#243;stico de trastorno mental adem&#225;s de su toxicoman&#237;a&#44; siendo esta medida tomada por un juez sin conocimientos sanitarios&#46; Este tipo de ingresos podr&#237;an resultar altamente perjudiciales&#44; tanto para la persona ingresada que no recibe un adecuado tratamiento integral para su dependencia a t&#243;xicos&#44; como para el resto de los pacientes con trastorno mental grave ingresados en dichos centros&#44; poblaci&#243;n altamente vulnerable en su interacci&#243;n con este otro colectivo de pacientes y que podr&#237;an verse doblemente afectados si se colapsan los hospitales inicialmente destinados a garantizarles un adecuado tratamiento para sus patolog&#237;as psiqui&#225;tricas&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">7&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Internamiento en centro de deshabituaci&#243;n&#46;</span> La principal objeci&#243;n es la imperatividad del tratamiento&#44; ya que mientras que la coerci&#243;n para someterse a un tratamiento m&#233;dico de desintoxicaci&#243;n de los plenamente responsables se har&#225; depender de la voluntad del condenado &#40;consentimiento informado&#41;&#44; esta medida puede ser impuesta sin su consentimiento en los declarados exentos de responsabilidad criminal y en los que se haya apreciado esa eximente con car&#225;cter incompleto&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">8&#46; &#191;<span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento ambulatorio involuntario&#63;</span> Entre las medidas de libertad vigilada&#44; se recoge aquella de &#171;someterse a tratamiento ambulatorio&#44; en este caso se determinar&#225;n las fechas o la periodicidad con que el sometido a la medida debe presentarse ante un m&#233;dico&#44; psiquiatra o psic&#243;logo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Como se puede observar&#44; no especifica el sometimiento a tratamiento de tipo farmacol&#243;gico en contra de la voluntad del paciente aunque podemos entender que el JVP podr&#225; imponerlo&#44; puesto que es a &#233;l a quien corresponde concretar el contenido de la libertad vigilada&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente ambiguo es el punto en donde se recoge que &#171;se podr&#225; revocar la suspensi&#243;n de la ejecuci&#243;n de la medida privativa de libertad cuando se incumpla gravemente las obligaciones y condiciones que hubieran sido impuestas en la libertad vigilada&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; ya que no concreta si el incumplimiento de tratamiento farmacol&#243;gico ser&#237;a un incumplimiento grave de la libertad vigilada si este se contemplara como obligaci&#243;n en su contenido &#40;aunque entendemos que tendr&#237;a que estar recogido como tal en las condiciones de revocaci&#243;n de la suspensi&#243;n que hubiera sido acordada&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">9&#46; <span class="elsevierStyleItalic">&#191;Qui&#233;n realiza la valoraci&#243;n&#63;</span> A la hora de acordar el internamiento en un centro psiqui&#225;trico&#44; la reforma cita que &#171;el juez o tribunal podr&#225; acordar el internamiento en un centro psiqui&#225;trico del sujeto que haya sido declarado exento de responsabilidad criminal o le haya sido apreciado esa eximente con car&#225;cter incompleto&#44; si tras efectuarse una evaluaci&#243;n exhaustiva del mismo y de la acci&#243;n que llev&#243; a cabo&#44; exista base suficiente para concluir que&#44; debido a su trastorno&#44; es posible prever la comisi&#243;n por aquel de nuevos delitos de gravedad relevante&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No concreta en ning&#250;n momento del texto qui&#233;n debe realizar dicha evaluaci&#243;n exhaustiva&#44; si son los m&#233;dicos forenses o bien los psiquiatras generales&#44; o si se requiere a psiquiatras subespecializados en psiquiatr&#237;a forense o m&#233;dicos forenses con formaci&#243;n espec&#237;fica en psiquiatr&#237;a y especialistas en predicci&#243;n de conducta violenta&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es cierto que en el citado texto se recoge el ejemplo que &#171;en el caso de la persona que sufre una grave patolog&#237;a psiqui&#225;trica que le ha llevado a cometer reiterados delitos contra la vida o la libertad sexual&#44; ser&#225;n las valoraciones psiqui&#225;tricas disponibles las que confirmen que contin&#250;a existiendo una elevada probabilidad de comisi&#243;n de nuevos delitos de especial gravedad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se contin&#250;a sin determinar qui&#233;n realiza dicha valoraci&#243;n psiqui&#225;trica&#44; con el riesgo que conlleva que esas valoraciones las realicen profesionales sin formaci&#243;n especializada en la materia&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">10&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Regulaci&#243;n inconcreta y poco satisfactoria</span>&#46; Adem&#225;s de lo ya recogido en el punto anterior&#44; a este se a&#241;ade que pese a que la pr&#243;rroga solo podr&#225; ser decidida por un tribunal &#40;a petici&#243;n del Ministerio Fiscal&#44; tras la celebraci&#243;n de una vista&#41;&#44; debe existir previamente la propuesta de la Junta de Tratamiento de los centros penitenciarios&#46; Las Juntas de Tratamiento de nuestro sistema de prisiones no est&#225;n compuestas en el momento actual por ning&#250;n psiquiatra&#46; Se&#241;alar la paradoja que supone las propuestas de pr&#243;rroga de internamiento en centros hospitalarios de tipo sanitario por parte de las Juntas de Tratamiento&#44; por la ausencia de cl&#237;nicos en las mismas que se dedican al tratamiento y rehabilitaci&#243;n de estos pacientes&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; es importante resaltar que aunque los ingresos se producen en hospitales&#44; centros sanitarios o sociosanitarios&#44; tanto las decisiones de ingreso como sus pr&#243;rrogas en este tipo de centros son tomadas por jueces y Juntas de Tratamiento&#46; Bas&#225;ndonos en lo anterior&#44; creemos de gran trascendencia que los informes m&#233;dicos periciales que asesoran a los jueces a la toma de tales decisiones sean realizados por profesionales dotados tanto de conocimientos psiqui&#225;tricos especializados como de formaci&#243;n experta en la evaluaci&#243;n y gesti&#243;n del riesgo de violencia&#46; Estos profesionales cl&#237;nicos son los que posteriormente deben proporcionar a dichos pacientes un tratamiento individualizado y multidisciplinar&#44; con la finalidad de conseguir una adecuada rehabilitaci&#243;n psicosocial&#44; disminuyendo as&#237; el riesgo de reincidencia&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente pensamos que este abordaje integral de sus patolog&#237;as debe hacerse en centros sanitarios adecuados y especializados&#44; con los recursos convenientes que proporciona el sistema sanitario general &#40;como por ejemplo los hospitales de psiquiatr&#237;a forense del Reino Unido&#44; ubicados fuera de los centros penitenciarios y pertenecientes al Sistema Nacional de Salud&#41;&#46; Ser&#237;a de vital importancia englobar el sistema de Salud Mental Penitenciaria dentro de la red sociosanitaria civil&#44; con la finalidad de realizar intervenciones psicoterap&#233;uticas y psicofarmacol&#243;gicas orientadas a la mejora cl&#237;nica y a la rehabilitaci&#243;n psicosocial de estos pacientes&#44; siempre en continua coordinaci&#243;n con los Servicios de Salud Mental no forenses&#46; Sin embargo y a excepci&#243;n del sistema de Salud Mental Penitenciario Catal&#225;n &#40;perteneciente a la orden de San Joan de D&#232;u del Sistema P&#250;blico de Salud&#41;&#44; el resto de los hospitales psiqui&#225;tricos penitenciarios &#40;Sevilla y Fontcalent&#41; y unidades psiqui&#225;tricas de prisiones son dependientes de la Secretar&#237;a General de Instituciones Penitenciarias&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo a&#241;adir que diversas entidades han expresado inquietudes y presentado enmiendas a alguno de los aspectos contenidos en este nuevo proyecto&#59; entre otros&#44; el Consejo General del Poder Judicial&#44; la Confederaci&#243;n Espa&#241;ola de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental&#44; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Neuropsiquiatr&#237;a y el Colectivo de Salud Mental&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:8 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres847816"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec842814"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres847817"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec842813"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Comentarios"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "xack284454"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-04-25"
    "fechaAceptado" => "2014-08-22"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec842814"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Paciente forense"
            1 => "C&#243;digo Penal espa&#241;ol"
            2 => "Medidas de seguridad"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec842813"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Forensic patient"
            1 => "Spanish Criminal Code"
            2 => "Security measures"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiza una breve exposici&#243;n y posterior an&#225;lisis de las reformas profundas que recoge el nuevo Proyecto de Reforma del C&#243;digo Penal en lo relativo a las medidas de seguridad&#44; aprobado en la Mesa de la C&#225;mara del Congreso de Diputados a fecha 4 de octubre del 2013&#46; Este proyecto est&#225; pendiente de aprobaci&#243;n definitiva y de entrada en vigor en los pr&#243;ximos meses&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We have conducted a review to analyze the impact of the new project to reform the Spanish Criminal Code drafted on October 4<span class="elsevierStyleSup">th</span> 2013 concerning security measures&#44; which is based on the assessment and treatment of forensic patients&#46; This project could change the current law in the event it is ultimately approved&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley Org&#225;nica 5&#47;2010&#44; de 22 de junio&#44; por la que se modifica la Ley Org&#225;nica 10&#47;1995&#44; de 23 de noviembre&#44; del C&#243;digo Penal&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Proyecto de Ley Org&#225;nica por la que se modifica la Ley Org&#225;nica 10&#47;1995&#44; de 23 de noviembre&#44; del C&#243;digo Penal&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Informe del Consejo General del Poder Judicial&#44; de 16 de enero del 2013&#44; al Anteproyectode Ley Org&#225;nica por la que se modifica la Ley Org&#225;nica 10&#47;1995&#44; de 23 de noviembre&#44; del C&#243;digo Penal&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Valoraci&#243;n del riesgo de violencia&#58; instrumentos disponibles e indicaciones de aplicaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Andr&#233;s- Pueyo"
                            1 => "E&#46; Echebur&#250;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psicothema&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "403"
                        "paginaFinal" => "409"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20667267"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "HCR-20&#58; Assessing the risk for violence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;H&#46;D&#46; Webster"
                            1 => "K&#46;S&#46; Douglas"
                            2 => "D&#46; Eaves"
                            3 => "S&#46; Hart"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1997"
                        "editorial" => "Mental Health&#44; Law&#44; and Policy Institute&#44; Simon Fraser University"
                        "editorialLocalizacion" => "Vancouver"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Forensic mental health"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Mullen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Psychiatry"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "176"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "paginaFinal" => "311"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10827876"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychiatric violence risk assessment&#46; APPA official actions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Buchanan"
                            1 => "R&#46; Binder"
                            2 => "M&#46; Norko"
                            3 => "M&#46; Swartz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Am&#46; J&#46; Psychiatry March"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack284454"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Lluis Bou Dalmau&#44; jurista&#44; por su contribuci&#243;n en la revisi&#243;n del texto&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03774732/0000004100000001/v2_201706020103/S0377473214000480/v2_201706020103/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7886"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03774732/0000004100000001/v2_201706020103/S0377473214000480/v2_201706020103/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0377473214000480?idApp=UINPBA00004N"
]
Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter
