¿Debemos considerar los potenciales visuales evocados una prueba objetiva? A propósito de un caso

Resumen

Los potenciales visuales evocados (PVE) clásicamente han sido considerados una prueba objetiva para la exploración de las lesiones de la vía visual. Cuando se utiliza esta prueba en el ámbito medicolegal, se debe asegurar la colaboración del paciente. En este artículo se analiza el caso de un lesionado con PVEP (pattern reversal) alterados, pero sin defecto pupilar aferente relativo ni alteraciones en el examen del fondo de ojo. Se realizaron pruebas clínicas de simulación y de cribado que fueron indicativas de simulación.

Ante un lesionado que refiere pérdida de la agudeza visual monocular postraumática con PVEP normales, se ha de valorar el origen funcional (histeria o simulación) de la pérdida visual. Pero cuando presenta los PVEP alterados, es posible la falta de cooperación al realizar la prueba. Siempre se debe valorar el resultado de los PEVP, junto con todos los datos objetivos de la exploración clínica, que sigue siendo el método de elección para poner de manifiesto la simulación.

Abstract

Visual evoked potentials (VEP) have classically been considered as an objective test for examining eye sight damage. When this test is used in the medico-legal field the cooperation of the patient is essential. In this article, we present the case of an injured person who had pattern reversal VEP changes, but with no associated afferent pupil defect, or changes in the eye fundus examination. Clinical screening tests were performed and were indicative of malingering.

In the case of a patient who refers to post-traumatic loss of visual acuity in one eye with normal pattern reversal VEP, the functional origin (hysteria or malingering) of the visual loss must be assessed. But when there are pattern reversal VEP changes, there may be lack of cooperation in performing the test. The reversal pattern VEP result must always be evaluated along with all the objective data of the clinical examination, which continues to be the method of choice to demonstrate malingering.