Artropatía ocronótica: utilidad diagnóstica de la gammagrafía ósea en la alcaptonuria

Presentamos el caso de un varón de 62 años diagnosticado de alcaptonuria remitido a nuestro servicio solicitando un estudio gammagráfico óseo para valoración de su poliartralgia. El paciente refería dolor dorso-lumbar, en hombro derecho y rodilla izquierda. La gammagrafía ósea mostró una afectación poliarticular con hipercaptaciones en ambos hombros, rodillas y columna vertebral. Destacaba la elevada intensidad de captación en las articulaciones dolorosas del hombro derecho y rodilla izquierda. La artropatía ocronótica que desarrollan los pacientes alcaptonúricos es de tipo degenerativo, presentando las radiografías del paciente signos evidentes de degeneración artrósica en rodillas y hombros; sin que existiera una afectación más intensa en las articulaciones sintomáticas. En el estudio radiológico lumbar que se le practicó resalta la calcificación de los espacios intervertebrales con colapso y fusión de los cuerpos vertebrales, junto a la relativa indemnidad de las articulaciones sacroilíacas, hallazgo considerado clásico en la artropatía ocronótica. Este caso destaca la utilidad de la gammagrafía ósea en el diagnóstico de extensión de la afectación articular, así como su correlación con la sintomatología clínica, apuntando su potencial utilidad en la monitorización del seguimiento evolutivo.

We report the case of a 62 year old man diagnosed of alkaptonuria who was referred to our department to undergo bone scintigraphy for polyarthralgia. The patient had a history of pain in lumbar and thoracic spine, right shoulder and left knee. Bone scintigraphy showed multiple joint disease with increased uptake in both shoulders, knees and spine. Higher uptake stood out in painful right shoulder and left knee joints. Ochronotic arthropathy that is developed in alkaptonuric patients is a degenerative joint disease. X-ray studies in this patient showed marked degenerative arthrosis in knees and shoulders, without more intense involvement in the symptomatic joints. Lumbar spine X-rays showed intervertebral disk calcification with disk collapse and fusion of the vertebral bodies with relative sparing of sacroiliac joint, which is a classic feature of ochronotic arthropathy. This case highlights the utility of bone scintigraphy in the evaluation of joint involvement as well as its correlation with clinical course and potential usefulness in the follow-up of this disease.