Cisternogammagrafía en el síndrome de hipotensión endocraneal espontánea

La hipotensión intracraneal (SHI) espontánea debida a fugas de LCR es una entidad clínica cuyo reconocimiento va en aumento. La sintomatología más frecuente es una cefalea postural. Pacientes y método: Hemos revisado de forma retrospectiva 7 pacientes con cefalea postural e hipotensión intracraneal a los que se les realizó una cisternogammagrafía (CGF), tenían además una TAC y/o RMN. La CGF se obtuvo tras la administración intratecal en región lumbar del radiotrazador, con adquisición de imágenes a los 30 minutos 2 y 4 horas. Se colocaron algodones en ambas fosas nasales y se consideró positivo para la presencia de fístula de LCR cuando el índice de cuentas de los algodones respecto a una muestra de sangre era ≥ 2:1. Se utilizaron como criterios de SHI espontánea la visualización precoz vesical con disminución de la distribución en la convexidad cerebral y/o visualización de actividad en área paraespinal. Resultados: En 5 de los 7 pacientes se observaron alteraciones gammagráficas. Conclusión: La CGF es una técnica de imagen útil para el diagnóstico de SHI.

Spontaneous intracranial hypotension (SHI) due to cerebrospinal fluid (CSF) leaks is a clinical entity that is being increasingly recognized. Orthostatic headache is the cardinal clinical manifestation of this disorder. Patients and method: Seven patients were studied retrospectively because of postural headache associated with low CSF pressure. In all patients, radionuclide cisternography as well as CT and/or MRI were performed. Radionuclide cisternography was obtained after intrathecal injection of radioisotope into the lumbar subarachnoide space. Images were obtained at 30 minutes, 2 and 4 hours after the injection. Pledgets were inserted into the nose and were considered positive for the presence of CSF when the count index of the pledgets regarding a blood sample was ≥ 2:1. Criteria of spontaneous SHI was the early appearance of bladder activity with decrease in the distribution in the cerebral convexity and/or visualization of activity in the paraspinal areas. Results: In 5 of the 7 patients scintigraphic abnormalities were found. Conclusion: Radionuclide cisternography is a reliable diagnostic method to diagnose SHI.