Valor de la SPECT con Talio-201 en la tipificación de lesiones ocupantes de espacio intracerebrales

Objetivo: Estimar la validez diagnóstica de la tomografía por emisión de fotón único con Talio-201 (SPECT Tl-201) y las técnicas neuroestructurales habituales, para establecer la naturaleza tumoral o no de una lesión ocupante de espacio (LOE) a nivel de parénquima cerebral. Material y métodos: Se incluyen a 37 pacientes, 24 varones (64,9 %) y 13 mujeres (35,1 %) con una edad media de 48 ± 16 años. Tras establecer el diagnóstico clínico y radiológico de LOE se realiza estudio SPECT Tl-201, valorándolo exclusivamente mediante análisis visual-subjetivo y con desconocimiento de los resultados procedentes del estudio neuroestructural. Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente o biopsiados y las piezas extirpadas fueron analizadas mediante estudio anatomopatológico para establecer su estirpe histológica. Resultados: La SPECT Tl-201 mostró una sensibilidad (0,87), superior a las técnicas de neuroimagen estructural (0,78); con una especificidad (0,43), valor predictivo positivo (0,87) y negativo (0,43) de la SPECT similares a los procedimientos neuroestructurales (RMN y TAC), cuyos valores fueron 0,43, 0,82 y 0,38, respectivamente. La prevalencia de enfermedad tumoral en el grupo estudiado fue de 0,81. El 18,9 % de estudios neuroestructurales fueron no concluyentes. No se obtuvo ningún resultado no concluyente con la SPECT Tl-201. Conclusiones: La SPECT Tl-201 es un procedimiento diagnóstico de elevada sensibilidad para establecer la naturaleza tumoral de una LOE, aunque con una escasa especificidad, similar a las técnicas radiológicas estructurales.

Objective: This study was designed to assess the diagnostic accuracy of single photon emission computed tomography with Tl-201 (SPECT Tl-201) to establish the tumoral or non-tumoral nature of brain space occupying lesions in comparison with usual diagnostic techniques. Material and methods: The study population consisted of 37 patients, 24 men (64.9 %) and 13 women (35.1 %), mean age 48 ± 16 years. After establishing the clinical and radiological diagnosis of brain lesion, all patients underwent SPECT Tl-201, evaluating it only by subjective analysis and blinded to neuroestructural techniques. After surgical resection all patients were evaluated anatomopathologically to establish the histologic nature. Results: The sensitivity of SPECT Tl-201 (0.87) was higher than standard neuroimaging techniques (0.78). Specificity (0.43), positive (0.87) and negative (0.43) predictive values of SPECT were similar to neuroestructural procedures (MRI and CT scan) with 0.43, 0.82 and 0.38 values. Tumoral disease prevalence was 0.81. Neuroestructural procedures were non-conclusive in 18.9 % of the studies. No non-conclusive results were obtained with SPECT Tl-201. Conclusions: SPECT Tl-201 is a diagnostic procedure of high sensitivity to establish the tumoral nature of brain lesions, with poor specificity, similar to structural X-ray techniques.