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Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 330-337 (septiembre 2004)
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Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 330-337 (septiembre 2004)
Valor de la SPECT con Talio-201 en la tipificación de lesiones ocupantes de espacio intracerebrales
Value of thallium 201-SPECT in typing of brain space occupying lesions
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MD. Martínez del Valle Torresa, M. Gómez Rioa, A. Rodríguez Fernándeza, G. Sabatel Hernandeza, S. Ortega Lozanoa, C. Ramos Fonta, M. Bellon Guardiaa, E. López Ramírezb, JM. Llamas Elviraa
a Servicios de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
b Oncología Radioterápica. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
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Fig. 1. --1) Resonancia magnética, corte axial, potenciada en T1 tras la administración de contraste, que muestra realce del mismo a nivel del lóbulo frontal izquierdo, a la altura de la cisura de Rolando. 2) SPECT cerebral con Tl-201, corte a la misma altura que la resonancia magnética, que presenta una intensa captación del trazador a nivel frontal izquierdo.
Tabla. I RESULTADOS DEL ESTUDIO NEUROESTRUCTURAL Y DE LA SPECT TALIO-201 RESPECTO AL TIPO HISTOLOGICO, EN CADA UNO DE LOS PACIENTES
Tabla 2. VALIDEZ DIAGNOSTICA PARA ESTABLECER LA NATURALEZA TUMORAL DE UNA LOE DE LOS PROCEDIMIENTOS NEUROESTRUCTURALES Y DE LA SPECT TALIO-201
Fig. 2. --1) Resonancia magnética potenciada en T1 tras la administración de contraste, corte axial, que muestra una lesión en anillo, a nivel frontal, con gran realce de contraste en su periferia. 2) SPECT cerebral con Tl-201, corte axial, que presenta aumento de la captación del trazador parasagital frontal izquierdo.
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Objetivo: Estimar la validez diagnóstica de la tomografía por emisión de fotón único con Talio-201 (SPECT Tl-201) y las técnicas neuroestructurales habituales, para establecer la naturaleza tumoral o no de una lesión ocupante de espacio (LOE) a nivel de parénquima cerebral. Material y métodos: Se incluyen a 37 pacientes, 24 varones (64,9 %) y 13 mujeres (35,1 %) con una edad media de 48 ± 16 años. Tras establecer el diagnóstico clínico y radiológico de LOE se realiza estudio SPECT Tl-201, valorándolo exclusivamente mediante análisis visual-subjetivo y con desconocimiento de los resultados procedentes del estudio neuroestructural. Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente o biopsiados y las piezas extirpadas fueron analizadas mediante estudio anatomopatológico para establecer su estirpe histológica. Resultados: La SPECT Tl-201 mostró una sensibilidad (0,87), superior a las técnicas de neuroimagen estructural (0,78); con una especificidad (0,43), valor predictivo positivo (0,87) y negativo (0,43) de la SPECT similares a los procedimientos neuroestructurales (RMN y TAC), cuyos valores fueron 0,43, 0,82 y 0,38, respectivamente. La prevalencia de enfermedad tumoral en el grupo estudiado fue de 0,81. El 18,9 % de estudios neuroestructurales fueron no concluyentes. No se obtuvo ningún resultado no concluyente con la SPECT Tl-201. Conclusiones: La SPECT Tl-201 es un procedimiento diagnóstico de elevada sensibilidad para establecer la naturaleza tumoral de una LOE, aunque con una escasa especificidad, similar a las técnicas radiológicas estructurales.
Palabras clave:
Lesión ocupante de espacio intracerebral
Tumor cerebral
Tomografía por emisión de fotón único (SPECT) cerebral Tl-201
Técnicas de neuroimagen estructural
Objective: This study was designed to assess the diagnostic accuracy of single photon emission computed tomography with Tl-201 (SPECT Tl-201) to establish the tumoral or non-tumoral nature of brain space occupying lesions in comparison with usual diagnostic techniques. Material and methods: The study population consisted of 37 patients, 24 men (64.9 %) and 13 women (35.1 %), mean age 48 ± 16 years. After establishing the clinical and radiological diagnosis of brain lesion, all patients underwent SPECT Tl-201, evaluating it only by subjective analysis and blinded to neuroestructural techniques. After surgical resection all patients were evaluated anatomopathologically to establish the histologic nature. Results: The sensitivity of SPECT Tl-201 (0.87) was higher than standard neuroimaging techniques (0.78). Specificity (0.43), positive (0.87) and negative (0.43) predictive values of SPECT were similar to neuroestructural procedures (MRI and CT scan) with 0.43, 0.82 and 0.38 values. Tumoral disease prevalence was 0.81. Neuroestructural procedures were non-conclusive in 18.9 % of the studies. No non-conclusive results were obtained with SPECT Tl-201. Conclusions: SPECT Tl-201 is a diagnostic procedure of high sensitivity to establish the tumoral nature of brain lesions, with poor specificity, similar to structural X-ray techniques.
Keywords:
Brain space occupying lesion
Brain tumors
Single photon emission computed tomography (SPECT) Tl-201
Neuroimaging techniques

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