Congelaciones de manos y pies en un montañero de elite: utilidad de la gammagrafía ósea para predecir el nivel de amputación

Paciente de 38 años de edad que ingresa a los 10 días de sufrir un accidente por congelación en manos y pies durante la práctica del alpinismo, a unos 8.100 metros de altitud, mientras intentaba alcanzar la cima del K2. Se practica una gammagrafía ósea con 99mTc-MDP en condiciones de asepsia que muestra: En manos: defecto de captación en F3 y porción distal de F2 del 5º dedo de la mano izquierda. Incrementos de captación en la mayoría de dedos de ambas manos, de predominio distal. En pies: hipocaptación en F2 del primer dedo del pie izquierdo y defectos de captación en F3 del 2º dedo del pie izquierdo y en F2 del 1.er dedo y F3 del 2º, 3º y 4º dedos del pie derecho. Como en las manos, existen múltiples incrementos de captación de predominio distal. Las falanges de los dedos con defectos de captación tuvieron que ser amputadas, mientras que aquellas que presentaron incremento de captación curaron con tratamiento conservador. La gammagrafía ósea está indicada en las lesiones por congelación y ayuda a establecer el pronóstico precozmente.

A 38 year old man was admitted to our hospital 10 days after suffering a frostbite injury in hands and feet while practicing mountain climbing, at 8,100 meters of altitude, while he was trying to reach the top of the K2 mountain. A 99mTc-MDP bone scan performed in aseptic conditions showed: in hands: absence of bone uptake in the 3rd phalanx and distal portion of 2nd phalanx of the 5th finger of the left hand, and multiple areas of increased uptake in the distal portion of both hands. In feet: uptake decreases in the 2nd phalanx of the first toe of the left foot, and absence of bone uptake in the 3rd phalanx of the 2nd toe of the left foot, and in 2nd phalanx of the 1st toe and 3rd phalanx of the 2nd, 3rd and 4th toes of the right foot. As in the hands, there were multiple areas of increased uptake in the distal portion of both feet. The phalanges with absence of bone uptake had to be amputated, while those that presented increased uptake recovered with conservative treatment. Bone scan is indicated in the evaluation of frostbite injuries and helps to establish the prognosis early.