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Vol. 21. Núm. 5.
Páginas 362-365 (septiembre 2002)
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Vol. 21. Núm. 5.
Páginas 362-365 (septiembre 2002)
Lesiones gammagráficas hipercaptadoras secundarias a metástasis óseas en paciente con mieloma múltiple
Scientigraphic hot lesions secondary to osseous metastases in a patient with multiple myeloma
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G. Ruiz Hernándeza, C. Vázquez Fornera, Mª V Fliquete Perisa
a Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Servicio de Medicina Nuclear. Instituto Valenciano Oncológico (IVO). España.
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Fig. 1. --RX pélvica: imagen de fractura del cuello femoral izquierdo.
Fig. 2. --TAC pélvico: afectación metastásica del cuello femoral izquierdo y de la región intertrocantérica, con derrame articular y de tejidos blandos.
Fig. 3. --Gammagrafía ósea: se visualizan lesiones hipercaptadoras múltiples en el esqueleto axial y apendicular, así como en las costillas y en el cráneo.
Fig. 4. --MRI vertebral: múltiples lesiones metastásicas en raquis cervical, dorsal y lumbar, con fracturas patológicas y daño medular a nivel cervical y dorsal.
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Las metástasis óseas en pacientes con mieloma múltiple pueden aparecer como áreas de baja o normal captación del radiofármaco; siendo muy infrecuente la presencia de lesiones hipercaptadoras múltiples con radiografía ósea negativa y cambios mínimos en la tomografía axial computarizada (TAC). Presentamos el caso clínico de una mujer de 68 años con metástasis óseas hipercaptadoras diagnosticadas por gammagrafía ósea secundarias a mieloma múltiple. La serie ósea fue negativa y la TAC únicamente demostró una lesión lítica femoral izquierda, confirmándose la diseminación ósea vertebral por resonancia magnética nuclear (RMN). Creemos interesante su aportación, por la rareza del patrón gammagráfico así como la discusión desarrollada sobre las técnicas de medicina nuclear en el diagnóstico de las metástasis óseas secundarias a mieloma múltiple.
Palabras clave:
Mieloma múltiple
Gammagrafía ósea
Lesiones hipercaptadoras metastásicas
The myeloma bone deposits may be normal or may also appear as areas of a low uptake on the bone scintigraphy; the presence of multiple hot lesions with negative X-ray and minimal CT findings in patients with multiple myeloma being very uncommon. We reported the case of a 68 year old woman suffering from a multiple myeloma with multiple and hot metastatic lesions in bone scintigraphy. The X-ray was negative and the CT-findings only demonstrated a lytic femoral lesion, the spinal osseous dissemination being confirmed by MRI. We believe that this is an interesting work due to the rarity of the scintigraphic pattern as well as the discussion carried out on the radionuclide imaging methods in the diagnosis of myeloma-related bone lesions.
Keywords:
Multiple myeloma
Bone scintigraphy
Hot metastatic lesions

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