Cuantificación del volumen hepático por SPECT

Vallejos, V; de Lima Ramos, P A; Puchal, R; Roca, M; Martín-Comín, J
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Se ha empleado un maniqu&#237; para simular el h&#237;gado en forma y volumen entre 400 y 2&#46;500 cc&#46; Los estudios SPECT fueron adquiridos en una gammac&#225;mara equipada con colimador de usos generales&#44; en &#243;rbitas circulares de 360&#186; y 180&#186;&#44; practic&#225;ndose 64 proyecciones&#44; con una matriz de 64 &#42; 64&#46; En la reconstrucci&#243;n se emple&#243; un filtro HANN &#40;frecuencia de corte &#61; 0&#44;5 ciclos&#47;pixel&#41;&#46; Los estudios reconstruidos fueron procesados con un programa que estima el volumen del &#243;rgano a estudio para diferentes umbrales de corte en el n&#250;mero de cuentas&#46; El umbral de corte id&#243;neo para la cuantificaci&#243;n del volumen hep&#225;tico fue del 50&#37; y del 48&#37; para &#243;rbitas de 360&#186; y 180&#186;&#44; respectivamente&#46; Se ha observado una relaci&#243;n lineal entre el volumen real y el calculado con r &#61; 0&#44;994 para &#243;rbitas de 360&#186; y de r &#61; 0&#44;976 para las de 180&#186;&#46; El error medio entre el volumen corregido y el real fue del 4&#44;21&#37; y del 10&#44;87&#37; para ambas &#243;rbitas&#46; El m&#233;todo fue ensayado en 14 pacientes con diferentes grados de hepatomegalia a los que se practic&#243; una gammagraf&#237;a hepatoespl&#233;nica y SPECT con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-sulfuro coloidal&#46; Se ha estudiado la variaci&#243;n intra e interobservador&#44; as&#237; como la influencia del grado de ajuste del contorno de la m&#225;scara al fantoma hep&#225;tico&#46; Los resultados obtenidos no presentaron diferencias significativas&#44; por lo que se puede considerar que ni el trazo de la m&#225;scara ni el operador influyen en los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PALABRAS CLAVE&#58; SPECT&#46; Estimaci&#243;n del volumen de &#243;rganos&#46; Volumen hep&#225;tico&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">QUANTIFICATION OF LIVER VOLUME BY SPECT</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Summary&#46;--</span>This study aimed to optimize a method to estimate liver volume by SPECT&#46; Several phantoms were used to simulate the liver shape with a volume between 400 and 2&#44;500 cc&#46; The SPECT studies were acquired using 360&#186; and 180&#186; circular orbits&#44; 64 projections&#44; 64 &#42; 64 word matrix&#44; all purpose parallel-hole collimator and were reconstructed with a HANN filter with frequency cutoff &#61; 0&#46;5 cycles&#47; pixel&#46; The reconstructed studies were processed with a program that estimates the organ volume for different threshold cutoff levels for counting&#46; The optimum cutoff threshold level to quantify the liver volume was 50&#37; and 48&#37; for 360&#186; orbits and 180&#186; orbits&#44; respectively&#46; A linear relationship was observed between the real and calculated volumes with r &#61; 0&#46;994 for the 360&#37; orbits and r&#61; 0&#46;976 for the 180&#186; orbits&#44; The average error between corrected and real volumes was 4&#46;2&#37; and 10&#46;87&#37; for both orbits&#44; respectively&#46; The method was applied to 14 patients with different degrees of hepatomegaly who had undergone a liver <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-sulfur colloid scintigraphy&#46; The intra and interobserver variability as well as the influence of the degree of contour adjustment of the phantom mask were studied&#46; No significant differences were observed in the results&#44; so that it can be considered that neither the mask trace nor the operator influence the results&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">KEY WORDS&#58; SPECT&#46; Organ volume quantitation&#46; Liver volume&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCION</span></p><p class="elsevierStylePara">La tomogammagraf&#237;a por emisi&#243;n de fot&#243;n &#250;nico &#40;SPECT&#41;&#44; por ofrecer informaci&#243;n tridimensional de las estructuras<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; permite la estimaci&#243;n del volumen de determinados &#243;rganos&#44; e incluso de lesiones tumorales&#44; as&#237; como determinar la concentraci&#243;n de actividad en estudios de dosimetr&#237;a&#44; evaluar el tama&#241;o de met&#225;stasis y el control de la respuesta al tratamiento<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La t&#233;cnica m&#225;s ampliamente empleada para la cuantificaci&#243;n del volumen se basa en la detecci&#243;n de los l&#237;mites del &#243;rgano utilizando umbrales de corte del n&#250;mero de cuentas<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; a pesar de que la precisi&#243;n y reproductibilidad de sus resultados dependan de los par&#225;metros de la adquisici&#243;n del estudio y de su procesamiento<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este trabajo tiene por finalidad la optimizaci&#243;n de un m&#233;todo para la estimaci&#243;n del volumen hep&#225;tico a partir de im&#225;genes tomogammagr&#225;ficas &#40;SPECT&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Construcci&#243;n de los maniqu&#237;es</span></p><p class="elsevierStylePara">Dos balones de goma fueron modelados para simular de forma aproximada el h&#237;gado humano normal&#44; uno de ellos para vol&#250;menes de 400 a 1&#46;500 cc y otro para vol&#250;menes de 1&#46;500 a 2&#46;500 cc&#46; Cada maniqu&#237; fue llenado con una soluci&#243;n de agua y <span class="elsevierStyleSup">99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">4</span> con actividad de 4 &#181;Ci&#47;ml a 25 &#181;Ci&#47;ml y cuyos vol&#250;menes fueron rigurosamente determinados por medici&#243;n directa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los maniqu&#237;es fueron colocados en una caja de metacrilato conteniendo 5 litros de agua para simular la absorci&#243;n y dispersi&#243;n de la radiaci&#243;n por los tejidos circundantes&#46; Se a&#241;adi&#243;&#44; adem&#225;s&#44; una peque&#241;a cantidad de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">4</span> &#40;100 &#181;Ci&#41; para simular la actividad de fondo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Par&#225;metros de adquisici&#243;n y reconstrucci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Las im&#225;genes tomogr&#225;ficas fueron obtenidas empleando una gammac&#225;mara con cabezal de amplio campo de visi&#243;n&#44; equipada con un colimador de agujeros paralelos y usos generales&#46; La ventana de energ&#237;a utilizada fue del 20&#37; sim&#233;trica y centrada en el fotopico de 140 Kev del <span class="elsevierStyleSup"> 99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">4</span>&#46; Se emplearon &#243;rbitas circulares de 180&#186; y 360&#186;&#44; con 64 proyecciones en ambos casos&#46; La matriz de adquisici&#243;n fue de 64 &#42;  64 de 16 bits y el tiempo de adquisici&#243;n fue de cinco segundos por proyecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se reconstruyeron&#44; mediante retroproyecci&#243;n filtrada&#44; cortes transaxiales de los maniqu&#237;es&#44; empleando un filtro HANN con frecuencia de corte de 0&#44;5 ciclos&#47;pixel&#46; No se realiz&#243; correcci&#243;n por atenuaci&#243;n ni por dispersi&#243;n de radiaci&#243;n&#46; El espesor para cada corte transaxial era de 6&#44;4 mm de anchura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">C&#225;lculo de volumen</span></p><p class="elsevierStylePara">El volumen se estim&#243; como el n&#250;mero total de los pixels que representan el maniqu&#237; u &#243;rgano&#46; Este n&#250;mero se obten&#237;a corte a corte&#44; a partir de los cortes transversales previamente reconstruidos&#46; En cada corte se obten&#237;a el n&#250;mero de pixels a partir de un &#225;rea de inter&#233;s generada autom&#225;ticamente por uni&#243;n de todos los pixels cuya actividad estaba por encima de un cierto porcentaje del valor m&#225;ximo com&#250;n a todos los cortes &#40;actividad m&#225;xima del &#243;rgano o maniqu&#237;&#41;&#46; Este valor se denomina umbral o de corte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cada estudio se proces&#243; empleando siete valores de corte distintos&#58; 30&#37;&#44; 35&#37;&#44; 40&#37;&#44; 45&#37;&#44; 50&#37;&#44; 55&#37; y 60&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudio con maniqu&#237;es</span></p><p class="elsevierStylePara">Se hicieron cinco series de adquisiciones a 180&#186; y 360&#186;&#44; constando cada serie de 12 valores de volumen&#44; abarcando de 400 a 2&#46;400 cc&#46; Las determinaciones con vol&#250;menes entre 400 y 1&#46;400 cc se hicieron con un maniqu&#237; y las que correspond&#237;an a 1&#46;400-2&#46;400 con el otro maniqu&#237;&#44; haciendo coincidir un volumen &#40;1&#46;400 cc&#41; a fin de controlar las posibles diferencias de comportamiento entre ambos maniqu&#237;es&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para cada umbral de corte y para cada volumen de cada serie se calcul&#243; el error relativo entre el volumen calculado &#40;VC&#41; y el real del maniqu&#237; &#40;VR&#41; como&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; &#61; 100 &#46; &#40;VC-VR&#41;&#47;VR</p><p class="elsevierStylePara">La evaluaci&#243;n de este error permit&#237;a obtener un valor de umbral de corte para el cual se obtuviera un error m&#237;nimo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Curva de calibraci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara">A partir de los valores de los vol&#250;menes obtenidos con el umbral de m&#237;nimo error&#44; para cada volumen &#40;de 400 a 2&#46;400 cc&#41; se obtuvo la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar de los valores obtenidos en las cinco series&#44; obteniendo unos valores que permit&#237;an estudiar la relaci&#243;n entre el volumen obtenido y el volumen real y obtener una curva de calibraci&#243;n del m&#233;todo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los vol&#250;menes individuales obtenidos en los estudios con maniqu&#237;es fueron corregidos utilizando la ecuaci&#243;n de calibraci&#243;n&#44; para los vol&#250;menes estudiados&#46; Se calcul&#243; el error entre los vol&#250;menes corregidos y los reales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudios de pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">El m&#233;todo fue aplicao al c&#225;lculo del volumen hep&#225;tico en pacientes afectos de distintos grados de hepatomegalia a los que se practic&#243; gammagraf&#237;a hepatoespl&#233;nica y SPECT con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-sulfuro coloidal&#46; Se emplearon los mismos protocolos de adquisici&#243;n y reconstrucci&#243;n utilizados en el estudio con maniqu&#237;es&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por la necesidad de suprimir la imagen del bazo en estos estudios para poder limitar el c&#225;lculo a la actividad del h&#237;gado&#44; el programa permit&#237;a excluir la imagen del bazo a trav&#233;s del dibujo manual de una m&#225;scara&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron las variaciones intra e interobservador en la aplicaci&#243;n del programa&#46; Para ello&#44; los estudios se reprocesaron varias veces por el mismo operador y por operadores distintos&#44; compar&#225;ndose los resultados obtenidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Umbral de error m&#237;nimo</span></p><p class="elsevierStylePara">El error &#40;&#37;&#41; estimado entre el volumen obtenido y volumen real del maniqu&#237; para distintos umbrales de corte est&#225; representado en la figura 1 para &#243;rbitas de 360&#186; y en la figura 2 para las de 180&#186;&#46; En la figura 1 se observa c&#243;mo el valor de umbral que produce un error medio m&#237;nimo es de 50&#37;&#44; siendo adem&#225;s el que menos dispersi&#243;n de valores ocasiona &#40;m &#61; 0&#44;72&#37;&#59;  &#42; &#61; 9&#44;09&#37;&#41;&#46; Empleando &#243;rbitas de 180&#186;&#44; el error m&#237;nimo se produce con el umbral de corte de 45&#37; con un error mayor y una mayor dispersi&#243;n que para &#243;rbitas completas &#40;m &#61; &#173;1&#44;5&#37;&#44; &#42; &#61; 16&#44;29&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n4-13006337fig01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;<span class="elsevierStyleItalic">--Error &#40;&#37;&#41; entre el volumen obtenido y el volumen real en</span><span class="elsevierStyleItalic"> funci&#243;n del umbral utilizado&#46; &#211;rbita de 360&#186;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n4-13006337fig02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;<span class="elsevierStyleItalic">--Error &#40;&#37;&#41; entre el volumen obtenido y el volumen real en</span><span class="elsevierStyleItalic"> funci&#243;n del umbral utilizado&#46; &#211;rbita de 180&#186;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Curva de calibraci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Fijado como umbral de trabajo el de error m&#237;nimo&#44; se observ&#243; que los vol&#250;menes calculados y los reales estaban linealmente relacionados&#44; con un coeficiente de regresi&#243;n r &#61; 0&#44;994 en &#243;rbitas de 360&#186; &#40;Fig&#46; 3&#41; y r &#61; 0&#44;976 para las de 180&#186; &#40;Fig&#46; 4&#41; siendo en ambos casos significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Mediante la recta de calibraci&#243;n se consigui&#243; que el error medio entre el volumen ya corregido y el real fuera de 4&#44;21&#37; para &#243;rbitas de 360&#186; y de 10&#44;71&#37; para las &#243;rbitas de 180&#186;&#46; De esto se desprende que&#44; aunque para &#243;rbitas semicirculares se obtengan valores aceptables&#44; el m&#233;todo de elecci&#243;n es el de la &#243;rbita de 360&#186;&#46; Para este caso&#44; la ecuaci&#243;n de la recta de calibraci&#243;n empleada para la correcci&#243;n de los vol&#250;menes obtenidos fue&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n4-13006337fig03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;<span class="elsevierStyleItalic">--Regresi&#243;n lineal entre los vol&#250;menes real &#40;Vr&#41; y el obtenido</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;Vo&#41; para umbral de corte 50&#37;&#46; &#211;rbita 360&#186;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n4-13006337fig04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;<span class="elsevierStyleItalic">--Regresi&#243;n lineal entre los vol&#250;menes real &#40;Vr&#41; y el obtenido</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;Vo&#41; para umbral de corte 48&#37;&#46; &#211;rbita 180&#186;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Vol&#46; corregido &#61; 0&#44;8094 &#42;  volumen calculado &#173;131&#44;1</p><p class="elsevierStylePara">Siendo el volumen calculado el valor obtenido por el m&#233;todo del umbral cuando &#233;ste vale 50&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aplicaci&#243;n de m&#225;scara</span></p><p class="elsevierStylePara">La aplicaci&#243;n de una m&#225;scara a la imagen hep&#225;tica a fin de evitar la adici&#243;n de pixels correspondientes a la imagen del bazo en los distintos grados de ajuste a los contornos de los maniqu&#237;es no influy&#243; en los resultados&#44; siendo semejantes a aqu&#233;llos sin m&#225;scara&#46; El error porcentual medio fue de 0&#44;165&#37;&#44; DE 0&#44;18&#37; &#40;l&#237;mites&#58; 0-0&#44;83&#37;&#41;&#46; El an&#225;lisis de los datos de los cinco estudios SPECT obtenidos en d&#237;as separados muestra una diferencia media entre ellos de 3&#44;39&#37; &#40;&#42;  &#61; 3&#44;11&#37;&#41;&#44; variaci&#243;n que tiene en cuenta las peque&#241;as diferencias que hayan podido haber tanto en el procesado como en la adquisici&#243;n y el llenado de los maniqu&#237;es&#46; Los valores obtenidos por ambos m&#233;todos est&#225;n fuertemente relacionados &#40;Fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n4-13006337fig05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46;<span class="elsevierStyleItalic">--Regresi&#243;n lineal entre los vol&#250;menes &#40;con m&#225;scara&#41; y el volumen &#40;sin m&#225;scara&#41;&#46; &#211;rbita 360&#186;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la variaci&#243;n intra e interobservador se comprob&#243; que las distintas reconstrucciones y el procesamiento llevado a cabo por el mismo operador o por diferentes operadores no influyen en los resultados con un nivel de significaci&#243;n del 2&#44;5&#37; &#40;Fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v18n4-13006337fig06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 6&#46;<span class="elsevierStyleItalic">--Regresi&#243;n lineal entre los vol&#250;menes obtenidos por dos operadores independientes&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSION</span></p><p class="elsevierStylePara">El SPECT permite la estimaci&#243;n del volumen de &#243;rganos&#44; siendo el m&#233;todo basado en la detecci&#243;n del contorno por umbrales de corte constantes el m&#225;s utilizado<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El sistema puesto a punto se basa en dicho m&#233;todo para la obtenci&#243;n del volumen hep&#225;tico&#46; Los resultados obtenidos con maniqu&#237;es presentan una correlaci&#243;n significativa entre los vol&#250;menes reales y los calculados&#44; tanto para &#243;rbitas de 360&#186; &#40;r &#61; 0&#44;994&#41; como de 180&#186; &#40;r &#61; 0&#44;976&#41; al considerar valores entre 400 y 2&#46;500 cc&#46; La menor discrepancia entre valor real y calculado se produce para un umbral de corte del 50&#37; y del 48&#37; en &#243;rbitas de 360&#186; y 180&#186;&#44; respectivamente&#46; Estos valores se sit&#250;an dentro de los m&#225;rgenes que aparecen en la literatura&#44; donde se hace referencia a valores umbrales de corte que var&#237;an de 25 a 51&#37;&#44; siendo utilizado fundamentalmente el valor de 43&#37;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Mut y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">3</span> determinaron un umbral de corte del 25&#37; del m&#225;ximo de la actividad del &#243;rgano y obtuvieron un error medio de 2&#44;85&#37; en el volumen calculado&#46; Kan y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">7</span> cuantificaron el volumen utiliando 16 maniqu&#237;es hep&#225;ticos con variaci&#243;n de 500 a 3&#46;500 ml&#44; obteniendo un error medio del 7&#44;2&#37; y un coeficiente de correlaci&#243;n de 0&#44;988 entre los vol&#250;menes calculado y real del maniqu&#237;&#46; Strauss y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">8</span> obtuvieron un coeficiente de correlaci&#243;n de r &#61; 0&#44;997 y un error del 3&#44;4&#37;&#46; Trauxe y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span> en maniqu&#237;es con vol&#250;menes de 53 ml a 5&#46;047 ml&#44; obtuvieron un coeficiente de regresi&#243;n r &#61; 0&#44;998 y un error del volumen estimado de 30&#44;41 ml&#46; Adem&#225;s&#44; el umbral de corte que con mayor precisi&#243;n determin&#243; el volumen real fue del 45-46&#37; de la actividad m&#225;xima&#46; El error medio obtenido con nuestro sistema para &#243;rbitas de 360&#186; es de un 4&#44;21&#37;&#44; valor totalmente equiparable a los obtenidos por otros equipos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La estimaci&#243;n del volumen a partir de la detecci&#243;n o delimitaci&#243;n de contornos tiene la ventaja de su relativamente f&#225;cil implementaci&#243;n en los ordenadores de Medicina Nuclear al basarse en herramientas comunes de tratamiento de imagen &#40;umbrales&#44; rois&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; No obstante&#44; presenta el inconveniente de su dependencia con todos aquellos aspectos que intervienen en la determinaci&#243;n del contorno de un &#243;rgano&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para Lee y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; los efectos de la adquisici&#243;n de las im&#225;genes y factores de procesamiento en el c&#225;lculo del volumen por im&#225;genes de SPECT incluyen&#58; el tama&#241;o de la matriz de imagen&#44; y de la ROI&#44; la concentraci&#243;n de la actividad en la regi&#243;n&#44; la cantidad de la sustracci&#243;n de fondo&#44; el tipo de filtro empleado en la reconstrucci&#243;n&#44; el espesor de la secci&#243;n y el n&#250;mero de proyecciones&#46; Para ellos&#44; el porcentaje de sustracci&#243;n de fondo es el factor m&#225;s importante que afecta al c&#225;lculo del volumen&#46; Adem&#225;s&#44; la resoluci&#243;n espacial del detector&#44; aunque matizada por la matriz de adquisici&#243;n empleada&#44; tambi&#233;n contribuye al emborronamiento de los contornos<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n King y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; los factores que influyen en una estimaci&#243;n m&#225;s precisa del volumen mediante SPECT incluyen&#58; la resoluci&#243;n espacial del sistema&#44; el tama&#241;o y forma del objeto y el tama&#241;o del voxel&#46; El umbral de corte del 50&#37; sobreestima el volumen dependiendo de la proporci&#243;n del di&#225;metro del objeto respecto a la resoluci&#243;n espacial del detector &#40;FWHM&#41; y de la forma del objeto&#46; Disminuyendo el tama&#241;o del voxel &#40;disminuci&#243;n del tama&#241;o de pixel&#41; se obtiene una mejor&#237;a en la precisi&#243;n de la cuantificaci&#243;n del volumen en ausencia de ruido&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Trauxe y cols&#46; demuestran que la utilizaci&#243;n de umbrales de corte fijos es adecuado para la estimaci&#243;n del volumen en maniqu&#237;es&#44; donde la actividad es homog&#233;nea&#46; En aplicaciones cl&#237;nicas&#44; varios factores causan deterioro del volumen estimado por SPECT en pacientes&#58; los movimientos respiratorios&#44; la distribuci&#243;n no homog&#233;nea del trazador&#44; el ruido aleatorio&#44; la tasa de cuentas de la imagen y la tasa de captaci&#243;n h&#237;gado-bazo<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; La densidad de cuentas de los &#243;rganos en cortes transversos podr&#237;a ser una variable m&#225;s adecuada para la determinaci&#243;n de la exactitud del volumen cuantificado por SPECT&#46; Esta densidad de cuentas depende del filtro usado en la reconstrucci&#243;n y la importancia de la interferencia de los artefactos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estudios con pacientes se observaron dificultades en la definici&#243;n autom&#225;tica de los bordes debido a la distribuci&#243;n irregular del trazador&#46; &#193;reas poco captantes o lesiones ocupantes de espacio dentro del par&#233;nquima hep&#225;tico hacen subestimar el volumen del h&#237;gado al quedar excluidas de la regi&#243;n de inter&#233;s donde se cuentan los pixels&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otros dos fen&#243;menos que contribuyen a la degradaci&#243;n de la imagen de SPECT son la atenuaci&#243;n y la dispersi&#243;n&#46; La primera resulta de la absorci&#243;n de fotones dentro del propio cuerpo&#44; haciendo disminuir el n&#250;mero de fotones que emergen al exterior&#44; mientras que la segunda&#44; al hacer variar la energ&#237;a y direcci&#243;n de los fotones emitidos &#40;efecto Compton&#41;&#44; adiciona actividades esp&#250;reas a las im&#225;genes adquiridas&#46; La incorporaci&#243;n de m&#233;todos de correcci&#243;n de ambos fen&#243;menos ha de conducir a valores de umbral de corte distintos que los obtenidos en este trabajo y obtener unos errores menores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo hay que observar adem&#225;s que la incertidumbre en la determinaci&#243;n del contorno conduce a errores de importancia creciente a medida que disminuye el volumen del &#243;rgano estudiado debido a la mayor importancia relativa de los puntos del contorno a la suma total que representa el volumen<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Esto hace que&#44; para cada tipo de &#243;rgano&#44; deban optimizarse la adquisici&#243;n&#44; la reconstrucci&#243;n y el valor umbral empleado en el c&#225;lculo final del volumen&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Trauxe WN&#44; Soussaline F&#44; Todd-Pokropek A&#44; Cao A&#44; Collard P&#44; Richard S y cols&#46; Determination of organ volume by single-photon emission tomography&#46; J Nucl Med 1982&#59;23&#58;984-7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Lee KH&#44; Liu HTH&#44; Chen DCP&#44; Siegel ME&#44; Ballard S y cols&#46; Volume calculation by means of SPECT&#58; analysis of imaging acquisition and processing factors&#46; Radiology 1988&#59;167&#58;259-62&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Mut F&#44; Glickman S&#44; Marciano D&#44; Hawkins RA&#46; Optimum processing protocols for volume determination of the liver and spleen from SPECT imaging with Technetium-99m sulfur colloid&#46; J Nucl Med 1988&#59;29&#58;1768-75&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;King MA&#44; Long DT&#44; Brill AB&#46; SPECT volume quantitation&#58; influence of spacial resolution&#44; source size and shape&#44; and voxel size&#46; Med Phys 1991&#59;18&#58;1016-24&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;Pretorius PH&#44; Van Aswegen A&#44; Lotter MG&#44; Herbst CP&#44; Nel MG&#44; Otto AC&#46; Verification of a varying threshold edge detection SPECT technique for spleen volume&#58; A comparison with computed tomography volumes&#46; J Nucl Med 1993&#59;34&#58;963-7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46;Pretorius PH&#44; Van Aswegen A&#44; Herbst CP&#44; Lotter MG&#46; The effects of different correction technique on absolute volume determination with SPECT using a threshold edge detection method&#46; Med Phys 1991&#59;18&#58;390-3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46;Kan MK&#44; Hopkins GB&#46; Measurment of liver volume by emission computed tomography&#46; J Nucl Med 1979&#59;20&#58;514-20&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Strauss LG&#44; Clorius JH&#44; Frank T&#44; Van Kaick G&#46; Single photon emission computerized tomography &#40;SPECT&#41; for estimates of liver and spleen volume&#46; J Nucl Med 1984&#59;25&#58;81-5&#46;</p>"
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