Detección de estenosis de vena cava superior con cortocircuito vena cava superior-arteria pulmonar superior izquierda e hipertensión pulmonar mediante estudios de medicina nuclear

Presentamos un paciente de 59 años diagnosticado de carcinoma pulmonar de lóbulo superior derecho por TAC. Se realizó una gammagrafía pulmonar de ventilación y perfusión cuantificada para estudio de función pulmonar tras cirugía. Las imágenes mostraron un patrón anómalo de la distribución de los macroagregados de albúmina (MAA) y presencia extrapulmonar de trazador (cortocircuto derecha/izquierda). Un estudio dinámico de primer paso demostró la existencia de estenosis de cava superior y paso de trazador de vena cava a arteria pulmonar izquierda por circulación colateral (vena innominada), que explicaba no solo la existencia del patrón anómalo de distribución de MAA, sino que era la causa del cortocircuito derecha/izquierda. Tras la resolución de la estenosis se normalizó el patrón de distribución y desapareció la presencia extrapulmonar de MAA.

We present a 59 year old patient diagnosed of right superior lobe pulmonary carcinoma by CT scan. A ventilation/perfusion pulmonary scintigraphy quantified for study of pulmonary function after surgery was performed. The images show an abnormal pattern of the distribution of macroaggregate albumin (MAA) and extrapulmonary presence of tracer (right/left shunt). A first step dynamic study showed the existence of superior cava stenosis and passage of the tracer from the vena cava to the left pulmonary artery by collateral circulation (innominate vein) that not only explained the existence of the abnormal pattern of the MAA distribution but also what the cause of the right/left shunt was. After the resolution of the stenosis, the distribution pattern became normal and the extrapulmonary presence of MAA disappeared.