Estudio de la evolución del trasplante renal mediante la deconvolución del renograma con 99m Tc-mercapto-acetil-triglicina (Mag-3)

Objetivo: Evaluar la utilidad de los parámetros obtenidos a partir de la deconvolución del renograma con 99mTc-MAG3 en la monitorización de la función de los injertos renales. Material y método: Se ha estudiado 221 renogramas con el siguiente diagnóstico: 64 injerto funcionante (IF), 37 injerto funcionante con creatinina elevada (IF2); 59 necrosis tubular aguda (NTA), 30 rechazo agudo (RA); 20 obstrucción de vías urinarias (OBS) y 11 nefrotoxicidad (NTX). Los parámetros estudiados han sido: 1) del renograma: la actividad máxima y 2) de la función de retención renal (FRR): tiempo de tránsito medio (TTM), tiempo de caída del 20 % (T20) y del 80% (T80) de la FRR y captación inicial (CI). Resultados: El TTM y el T20 han sido significativamente más largos y la CI significativamente menor en los injertos no funcionantes. Sin embargo, el TTM y el T20 se acortan más que en el IF cuando la función está severamente afectada. Conclusiones: La CI, TTM y T20 son más útiles que la actividad máxima del renograma en la monitorización del injerto renal y en la valoración de la severidad de la afectación funcional del mismo. La CI parece ser el parámetro más precoz y sensible.

Aim: To evaluate the usefulness of the 99mTc-MAG3 renogram deconvolution and its derived parameters in kidney graft function monitoring. Material and method: 221 renograms were studied: 64 were diagnosed as functioning graft (FG), 37 as functioning graft with elevated serum creatinine (FG2), 59 as acute tubular necrosis (ATN), 30 as acute rejection (AR), 20 as urinary tract obstruction (OBS) and 11 as cyclosporine nephrotoxicity (TNX). The parameters evaluated were: maximal activity of conventional renogram and mean transit time (MTT), time to reach 20% (T20) and 80% (T80) of the height of the RRF and initial uptake (IU) from the deconvoluted renal retention function (RRF). Results: MTT and T20 were significantly longer and IU significantly lower in non-functioning grafts. However, MTT and T20 became shorter than in FG when graft function is severely impaired. Conclusion: IU, MTT and T20 are more useful than maxim activity of renogram in monitoring kidney graft function and in evaluating renal dysfunction severity. IU is a very sensitive and «early» parameter.