Gammagrafía miocárdica de inervación con 123I-MIBG y enfermedad de Parkinson. Resultados preliminares

Objetivos: La función simpática miocárdica se encuentra significativamente afectada en los pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (EP). La gammagrafía miocárdica con 123I-metayodobencilguanidina ( ¹²³I-MIBG) permite la evaluación de la función simpática cardíaca. Material y métodos: Se estudiaron 29 pacientes consecutivos de EP en diferentes estadíos de la enfermedad, y 10 sujetos controles sin enfermedad neurológica. Se estudió la función miocárdica mediante gammagrafía con ¹²³I-MIBG. Se adquirieron mediante técnica planar imágenes de tórax anterior, de forma precoz a los 15 minutos postadministración del trazador, y tardía a las 4 horas. La captación miocárdica se valoró de manera cualitativa y semicuantitativa mediante la obtención de índices corazón/mediastino (ICM). Resultados: Los ICM mostraron una marcada reducción en los pacientes de EP (I a IV en la escala de Hoehn-Yahr), en comparación con los sujetos controles (p < 0,05), independiente del tiempo de evolución de la enfermedad, de la severidad, y del tratamiento farmacológico empleado Ninguno de los sujetos controles mostró reducción de la captación miocárdica de ¹²³I-MIBG. Conclusiones: Nuestros hallazgos indican que en la EP existe reducción en la captación miocárdica de ¹²³I-MIBG, pudiendo apreciarse desde estadíos precoces de la enfermedad. La utilización de la gammagrafía con ¹²³I-MIBG puede ayudar en el diagnóstico precoz de la EP, y detectar alteración autonómica cardíaca, particularmente en pacientes presintomáticos con esta patología.

Objectives: Cardiac sympathetic function in patients with Parkinson's disease (PD) is significantly impaired. Cardiac scintigraphy with ¹²³I-metaiodobenzylguanidine ( ¹²³I-MIBG) is used to assess cardiac sympathetic function. Methods: A total of 29 consecutive patients with PD and 10 control subjects without neurological disease were studied. Myocardial imaging with ¹²³I-MIBG was performed to evaluate cardiac sympathetic function. Early and delayed images of the anterior view were obtained at 15 min. and 4 h. after injection of ¹²³I-MIBG, respectively. ¹²³I-MIBG uptake was quantified qualitatively and semiquantitatively by calculating a heart-to-mediastinum (H/M) ratio. Results: The heart/mediastinum ratio was markedly reduced in patients with PD (I to IV on the Hoehn and Yahr scale) when compared to the control subjects (p < 0.05). This finding was independent of the length and severity of the disease or the pharmacological treatment of the patients. None of the control subjects showed decrease in myocardial ¹²³I-MIBG uptake. Conclusions: Our findings indicate that a decrease in myocardial accumulation of ¹²³I-MIBG was observed in the early stages of PD. This suggests that the measurement of ¹²³I-MIBG may help the early diagnosis of PD, and can be used to detect cardiac autonomic dysfunction, especially in patients without typical signs and symptoms.