Hematoma versus urinoma. Un dilema diagnóstico del renograma 99mTc-MAG3 en la evaluación del trasplante renal

Banzo, I.; Martínez-Rodríguez, I.; Quirce, R.; Jiménez-Bonilla, J.; Portilla-Quattrocciochi, H.; Carril, J.M.

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C: La imagen tardía a los 90min muestra un área de hipercaptación en forma de luna creciente que rodea el riñón y contacta con la pared abdominal (flechas)."></img>Figura 2. Renograma 99mTc-MAG3. A: Injerto renal bien vascularizado. B: La captación del riñón es uniforme y no se modifica con el tiempo, apareciendo un aumento de actividad mal definido por debajo del injerto (flecha). C: La imagen tardía a los 90min muestra un área de hipercaptación en forma de luna creciente que rodea el riñón y contacta con la pared abdominal (flechas).<a name="f0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><img src="125v30n04-90021410fig3.jpg" alt="Angio-TAC aorto-ilíaco. La proyección coronal con intensidad máxima identifica un hematoma que desplaza el injerto renal hacia delante y una hemorragia arterial en la región de la anastomosis entre la arteria ilíaca y la arteria del injerto (flecha)."></img>Figura 3. Angio-TAC aorto-ilíaco. La proyección coronal con intensidad máxima identifica un hematoma que desplaza el injerto renal hacia delante y una hemorragia arterial en la región de la anastomosis entre la arteria ilíaca y la arteria del injerto (flecha).Las complicaciones vasculares del trasplante renal tienen una prevalencia entre el 1 y 23%, incluyendo la trombosis o estenosis de la arteria renal, la trombosis de la vena renal, el hematoma, la formación de pseudoaneurismas y el traumatismo vascular relacionado con la biopsia renal<a href="#bib1" class="elsevierStyleCrossRefs">1</a>, <a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs">2</a>, <a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>. Las colecciones de líquido perirrenal son frecuentes en el postoperatorio del trasplante renal y pueden corresponder a urinomas, hematomas, linfoceles y abscesos. Las características ecográficas de estas colecciones son inespecíficas y requieren la realización de otras técnicas diagnósticas o de la punción-aspiración para alcanzar un diagnóstico definitivo. El renograma 99mTc-MAG3 tiene una elevada sensibilidad para identificar la orina fuera del sistema excretor y de la vejiga, como sucede en las fugas urinarias. En el hematoma y el linfocele, la imagen gammagráfica revela un área de ausencia de captación que persiste a lo largo de la exploración. En nuestro paciente que tenía una hemorragia arterial activa, la imagen del hematoma recordaba el comportamiento gammagráfico de la fuga urinaria con formación de un urinoma. Por ello, el renograma 99mTc-MAG3 debe ser valorado con detenimiento ante situaciones clínicas de emergencia del paciente trasplantado renal y sus hallazgos confirmados por técnicas estructurales de alta resolución.Recibido 15 Diciembre 2010 Aceptado 30 Diciembre 2010 Autor para correspondencia. mnubmj@humv.es" "pdfFichero" => "125v30n04a90021410pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v30n04-90021410fig1.jpg" "Alto" => 1368 "Ancho" => 2118 "Tamanyo" => 747453 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ecografía urológica. A: Injerto renal con buena diferenciación córticomedular. 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ISSN: 2253-654X

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.

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