Estudio PET-TAC en un caso de sospecha de diseminación metastásica ante la presencia de múltiples nódulos pulmonares

Moreno Caballero, M.; López Ruiz, J.M.; Sánchez Palencia, A.; Navarro-Pelayo Laínez, M.; Llamas Elvira, J.M.

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Radiografía de tórax póstero-anterior donde se pueden apreciar varios nódulos pulmonares bilaterales de predominio derecho, hiperdensos, bien delimitados y morfología redondeada.El estudio mostró lesiones bilaterales calcificadas en capas de cebolla, rodeadas de un halo con discreta captación de FDG, sugerentes de proceso inflamatorio (<a href="#f0010" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 2</a>).<a name="f0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><img src="125v30n04-90021409fig2.jpg" alt="Cortes coronales, PET (filas superiores) y TAC (filas inferiores). Se observan varias zonas hipermetabólicas de discreta intensidad (SUV máximo 2,07), coincidentes de forma concéntrica con las lesiones nodulares hiperdensas observadas en la TAC. A la derecha de la imagen se aprecia mediante corte transversal TAC y fusión PET-TAC un nódulo con densidad calcio en su interior, localizado en el lóbulo inferior del pulmón derecho, que será extirpado posteriormente."></img>Figura 2. Cortes coronales, PET (filas superiores) y TAC (filas inferiores). Se observan varias zonas hipermetabólicas de discreta intensidad (SUV máximo 2,07), coincidentes de forma concéntrica con las lesiones nodulares hiperdensas observadas en la TAC. A la derecha de la imagen se aprecia mediante corte transversal TAC y fusión PET-TAC un nódulo con densidad calcio en su interior, localizado en el lóbulo inferior del pulmón derecho, que será extirpado posteriormente.Tras la extirpación quirúrgica de un nódulo y su posterior análisis histológico se pudo descartar la presencia de elementos tumorales, observando sin embargo, granulomas secundarios a infección por Brucella melitensis, aislada en cultivos de la pieza (<a href="#f0015" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 3</a>).<a name="f0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><img src="125v30n04-90021409fig3.jpg" alt="Formación nodular extraída mediante cirugía de 3,5×3cm, bien delimitada que al corte presenta una configuración en capas de cebolla."></img>Figura 3. Formación nodular extraída mediante cirugía de 3,5×3cm, bien delimitada que al corte presenta una configuración en capas de cebolla.Existen pocos casos documentados de afectación pulmonar por Brucella. Tampoco hemos encontrado en la bibliografía consultada esta peculiar presentación granulomatosa multinodular.Destacamos la utilidad del estudio PET-TAC con FDG cuya distribución e intensidad metabólica junto con la morfología de las lesiones estructurales, desestimó la presencia de malignidad, limitó la extensión del proceso y dispuso la actitudquirúrgica<a href="#bib1" class="elsevierStyleCrossRefs">1</a>, <a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs">2</a>, <a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>.Recibido 6 Septiembre 2010 Aceptado 28 Septiembre 2010 Autor para correspondencia. manuel.moreno.caballero.sspa@juntadeandalucia.es" "pdfFichero" => "125v30n04a90021409pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v30n04-90021409fig1.jpg" "Alto" => 837 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 247895 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Radiografía de tórax póstero-anterior donde se pueden apreciar varios nódulos pulmonares bilaterales de predominio derecho, hiperdensos, bien delimitados y morfología redondeada." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "125v30n04-90021409fig2.jpg" "Alto" => 1452 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 1040618 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cortes coronales, PET (filas superiores) y TAC (filas inferiores). 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ISSN: 2253-654X

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.

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