Incidencia de alteraciones gammagráficas pulmonares en mujeres irradiadas por cáncer de mama

Resumen.--Objetivo: Determinar, mediante gammagrafía de ventilación y perfusión cuantificada, la incidencia de alteraciones en la función respiratoria producidas por la irradiación en el cáncer de mama, y su correlación con el volumen de pulmón irradiado. Material y métodos: Estudio prospectivo de 43 pacientes con cáncer de mama sometidas a radioterapia complementaria. Se practicó gammagrafía pulmonar de ventilación y perfusión cuantificada antes y después de la radioterapia (a los 3 y 9 meses). Las diferencias de perfusión y ventilación se calcularon restando a los valores obtenidos para el pulmón irradiado los valores del pulmón contralateral y se estudió su relación con el volumen pulmonar irradiado. Resultados: Las medias de los parámetros gammagráficos del pulmón irradiado fueron inferiores a las del pulmón contralateral, de forma significativa, después de la radioterapia. La incidencia de pacientes con descenso de perfusión y ventilación global superiores al 10 % fue 21 %, excepto para la ventilación a los 3 meses, que fue 23 %. La diferencia de ventilación global se correlacionó de forma significativa con el volumen pulmonar, apreciándose descensos superiores al 10 % a partir de 100 cm3. Todas las pacientes permanecieron asintomáticas. Conclusiones: Los cambios gammagráficos de ventilación y perfusión derivados de la irradiación pulmonar no produjeron sintomatología clínica alguna. Gammagráficamente, la ventilación desciende con el incremento del volumen pulmonar irradiado, siendo recomendable llevar a cabo un seguimiento de la función pulmonar de estas pacientes cuando no sea factible la irradiación de un volumen de pulmón inferior a 100 cm3.

Abstract.--Objective: To determine the incidence of respiratory function changes on quantified ventilation-perfusion scintigraphy produced by breast cancer radiation therapy and its correlation with irradiated lung volume. Material and methods: Prospective study on 43 patients with breast cancer who received adjuvant radiotherapy. Quantified ventilation-perfusion scintigraphy was carried out before and after radiotherapy (3 and 9 months). The differences of ventilation and perfusion were calculated subtracting the irradiated lung values from the contralateral lung values, and their correlations with the irradiated lung volume were analyzed. Results: The scintigraphic parameter means of the irradiated lung were significantly lower than those of the contralateral lung, after radiotherapy. The incidence of patients with a total perfusion and ventilation decrease over 10 % was 21 %, except for the three-month ventilation, which was 23 %. The total ventilation difference was significantly correlated with the lung volume, presenting decreases over 10 % for volumes of 100 cm3 or more. All patients remained asymptomatic. Conclusions: The pulmonary scintigraphy changes derived from the breast cancer radiotherapy produced no clinical symptomatology. Regarding scintigraphy, ventilation decreases when the irradiated lung volume increases, so a follow-up of these patients' pulmonary function should be performed when the lung volume irradiation cannot be lower than 100 cm3.