La tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada con 18F-fluordesoxiglucosa en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en recurrencia y rastreo con radioyodo negativo. Rendimiento diagnóstico y relación con los niveles de tiroglobulina

Resumen

Objetivo

Evaluar el rendimiento diagnóstico de la PET-TC con ¹⁸F-FDG y su relación con los niveles séricos de tiroglobulina (Tg) en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides con sospecha de persistencia o recurrencia de enfermedad y rastreo con radioyodo negativo.

Material y métodos

Análisis retrospectivo de 35 estudios PET-TC en 25 pacientes (17 mujeres, edad media 48,8 ± 15,2 años). Los resultados se comprobaron histológicamente, o mediante ecografía y seguimiento clínico. Se analizó la relación entre el rendimiento diagnóstico de la PET-TC y 3 niveles de Tg: ≤ 2 ng/ml; entre 2 y 10 ng/ml, y > 10 ng/ml.

Resultados

Se obtuvieron 26 verdaderos positivos, un falso positivo, 3 verdaderos negativos y 5 falsos negativos. De los 18 pacientes con una PET-TC clasificada como verdadero positivo, 3 mostraron lesiones en el lecho postiroidectomía, 15 mostraron afectación ganglionar y 5 presentaron metástasis a distancia. La sensibilidad fue del 83,9% (IC 95%: 69,3-98,4%) y la especificidad del 75% (IC 95%: 20-100%).

Para 3 intervalos de Tg, la PET-TC mostró una tasa de verdaderos positivos del 37,5, del 83 y del 100% en los pacientes con niveles de Tg < 2, entre 2 y 10, y > 10 ng/ml, respectivamente.

Conclusiones

La PET-TC con ¹⁸F-FDG muestra un alto rendimiento diagnóstico de la enfermedad locorregional y a distancia en la población de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en situación de persistencia de enfermedad y rastreo con yodo negativo con niveles de Tg > 2 ng/ml.

Abstract

Objective

To assess the diagnostic performance of ¹⁸F-FDG PET-CT scan and its relation to serum thyroglobulin (Tg) levels in patients with differentiated thyroid carcinoma with suspicion of persistence or recurrence of the disease and negative radioiodine scans.

Materials and methods

This is a retrospective analysis of 35 PET-CT studies in 25 patients (17 women, average age 48.8 ± 15.2 years). The results were confirmed by histology or by ultrasonography and clinical follow-up. We analyzed the relationship between the diagnostic performance of the PET-CT scans and three levels of Tg: ≤2 ng/ml; between 2 and 10 ng/ml, and >10 ng/ml.

Results

We obtained 26 true-positives (TP), one false-positive (FP), 3 true-negatives (TN) and 5 false-negatives (FN). Of the 18 patients with PET-CTs classified as TP, 3 showed lesions at the post-thyroidectomy bed, 15 showed lymph node metastases and 5 were distant metastases. Sensitivity was 83.9% (95%CI: 69.3%-98.4%) and specificity was 75% (95%CI: 20%-100%).

Regarding the three intervals of Tg, PET-CT scan showed TP rates of 37.5%, 83% and 100% in patients with Tg levels <2 ng/ml, between 2 and 10 ng/ml, and >10 ng/ml, respectively.

Conclusions

¹⁸F-FDG PET-CT demonstrates high diagnostic yield in local disease and distant lesions for the population of patients with differentiated thyroid carcinoma and persistence of the disease with negative radioiodine scans at Tg levels above 2 ng/ml.