Resultados de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99mTc-tetrofosmina y estímulo con dipiridamol en pacientes diagnosticados de angina microvascular

El objetivo del estudio fue analizar los resultados de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99mTc-tetrofosmina (Tc-Tf) y estímulo con dipiridamol en pacientes diagnosticados de angina microvascular. La población de estudio está compuesta por 50 pacientes que habían sido dados de alta con el diagnóstico de angina microvascular y a los que se había realizado Tc-Tf-dipiridamol. La prueba fue clínica y eléctricamente positiva en el 40% y el 12% de los casos, respectivamente. Se encontraron defectos de perfusión en 35 pacientes (70%), que fueron reversibles en 21 (60%), fijos en 11 (21%), y mixtos en 3 (9%). En cuanto a la localización de los defectos de perfusión, ésta fue en el territorio de la coronaria derecha en 21 pacientes, de la descendente anterior en 18, y de la circunfleja en 2. Los pacientes que habían realizado una prueba de esfuerzo positiva, en comparación con los que habían realizado una ergometría negativa, presentaron más frecuentemente defectos de perfusión (91% vs 50%, p = 0,0327) e isquemia gammagráfica (64% vs 20%, p = 0,392). La aparición de angina fue más frecuente en mujeres que en varones (56% vs 22%, p = 0,013), así como la existencia de defectos de perfusión en el territorio de la arteria descendente anterior (26% vs 4%, p = 0,028). Los varones, por el contrario, mostraron más frecuentemente defectos de perfusión en la cara inferior (57% vs 30%, p = 0,057). En conclusión, el Tc-Tf-dipiridamol muestra alteraciones de la perfusión en el 70% de los pacientes diagnosticados de angina microvascular, siendo esta proporción del 91% en pacientes con ergometría positiva. El patrón gammagráfico en estos pacientes puede estar condicionado, en parte, por el sexo.

The objective of the study was to evaluate the results of the myocardial scintigraphy with 99mTc-tetrofosmin (Tc-Tf) and pharmacological stimulation with dipyridamole in patients diagnosed of microvascular angina. The study population is made up of 50 patients discharged with the diagnosis of microvascular angina who had undergone Tc-Tf-dipyridamole. Clinical and electrical positivity appeared in 40% and 12% of the patients, respectively. Myocardial perfusion defects were found in 35 patients (70%), and were reversible in 21 (60%), fixed in 11 (21%), and combined in 3 (9%). Abnormalities were inferior, anteroseptal and lateral in 21, 18, and 2 patients, respectively. Patients with a positive exercise treadmill test, compared with those with a negative one, had more frequent perfusion abnormalities (91% vs 50%, p = 0.0327) and myocardial ischemia (64% vs 20%, p = 0.392). Women, in comparison with men, had angina (56% vs 22%, p = 0.013), and anteroseptal perfusion abnormalities (26% vs 4%, p = 0.028) more frequently. On the contrary, men had inferior perfusion abnormalities more frequently (57% vs 30%, p = 0.057). Thus, Tc-Tf-dipyridamole shows perfusion abnormalities in 70% of patients with microvascular angina (91% in patients with a positive exercise treadmill test). Scintigraphic pattern may be partially conditioned by gender in these patients.