SPECT cerebral con 201Tl en pacientes con SIDA

El linfoma cerebral es una complicación tardía en la evolución del SIDA. La incidencia de linfoma cerebral en estos pacientes está aumentando debido a que el uso de la terapia antiretroviral de alta actividad prolonga la vida de los pacientes con SIDA. El propósito del presente trabajo es valorar la utilidad del SPECT cerebral con 201Tl en los pacientes con SIDA que presentan lesiones neurológicas focales en la tomografía axial computarizada (TAC). Métodos: Se ha estudiado a 17 pacientes que presentaban sintomatología neurológica y lesiones focales en el SNC (sistema nervioso central). Se ha interpretado que las exploraciones eran positivas cuando existían depósitos focales del trazador de intensidad superior a la del tejido adyacente. Los resultados del SPECT cerebral se han comparado con datos serológicos, evolutivos clínicos y radiológicos, y biopsia cerebral. Resultados: Los 3 pacientes en los que el SPECT cerebral fue positivo fallecieron al poco tiempo de la exploración. Todos ellos tenían serología negativa para toxoplasma. Cuatro pacientes fueron diagnosticados de leucoencefalopatía multifocal progresiva y los otros 10 experimentaron mejoría clínica y/o radiológica. Conclusiones: El SPECT cerebral con 201Talio es una técnica no invasiva de gran utilidad en el diagnóstico diferencial de las lesiones focales del SNC en los pacientes con SIDA.

Brain lymphoma is a late complication in AIDS. Lymphoma incidence is increasing in AIDS patients due to the introduction of HAART and prolongation of these patients' life expectancy. This work aims to evaluate the usefulness of brain SPECT with 201Tl in patients with AIDS who present focal brain lesions in computed tomography (CT). Methods: Seventeen patients with neurologic symptoms and focal neurologic lesions in the CNS (central nervous system) were studied. The images were interpreted as positive when the intensity of the focal deposit of the tracer was greater than that of the adjacent tissue. The SPECT results were compared with serologic data, clinical evolution and/or radiologic follow-up and cerebral biopsy. Results: SPECT images showed focal uptake of radiotracer in 3 patients. All three died shortly after the SPECT was performed. All of them had negative serology for toxoplasm. Four patients were diagnosed of progressive multifocal leukoencephalopathy and the ten remaining cases had a good clinical and/or radiologic response. Conclusions: Brain SPECT with 201Tl is a very useful non-invasive technique for the differential diagnosis of cerebral focal lesions in AIDS patients.