Utilidad de la pilocarpina como profiláctico de xerostomía en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con radioterapia. Valoración mediante gammagrafía y flujo salivar

Objetivo: Estudiar la utilidad de la pilocarpina para prevenir la xerostomía en pacientes con cáncer de cabeza y cuello que han sido tratados con radioterapia (RDT), utilizando como métodos de medida la sialometría y la gammagrafía salivar. Material y métodos: Se incluyeron 32 pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con RDT. Se dividieron en dos grupos: grupo Pilocarpina (P), que recibió pilocarpina, antes y después de la RDT y el grupo no Pilocarpina (NP), que recibió RDT sin pilocarpina. La gammagrafia y la sialometría se realizaron antes de iniciar la RDT y durante un año de seguimiento. Se han obtenido los índices de captación y excreción de las glándulas parótidas y submaxilares. La medición del flujo salivar se realizó tras estimulación durante 5 minutos. Resultados: La captación y excreción de glándulas salivares disminuyó después de la RDT. No se encontraron diferencias significativas entre el grupo P y NP, aunque la captación parotidea muestra una tendencia a la recuperación funcional a los 12 meses en el grupo P, que no fue estadísticamente significativa. El flujo salivar disminuyó tras la RDT en ambos grupos y se encontró correlación (r = 0,8) entre el flujo salivar y la excreción salivar. Conclusión: La gammagrafía salivar y la sialometría nos han permitido evaluar la función salivar, demostrando que aunque la captación salivar mejora discretamente a los 12 meses tras la RDT en los pacientes tratados con pilocarpina, este tratamiento no parece prevenir la xerostomía secundaria a la RDT.

Aim: To assess the utility of salivary gland scintigraphy and salivary flow to quantify salivary function and to evaluate the usefulness of pilocarpine in the treatment of radiation-induced xerestomia in head and neck cancer patients. Method: Thirty two patients with head and neck tumor treated with radiotherapy (RDT) were studied. Patients were classified into two groups: Pilocarpine group (P), that received prophylactic pilocarpine before RDT and during the first year after treatment. No Pilocarpine group (NP) that received RDT without pilocarpine. Salivary gland scintigraphy and salivary flow were performed before RDT and during one year after treatment. Parotid and submaxillary uptake and excretion were calculated. Salivary flow after stimulation during five minutes was also obtained. Results: Uptake and excretion in both salivary glands decreased after RDT. There were no statistical differences comparing P and NP groups (p < 0.001). However, in group P a trend to recovery was observed in parotid uptake values at 12 months after treatment, but it was not statistically significant. In both groups the salivary flow decreased after RDT and a good correlation (r = 0.8) between salivary flow and submaxillary excretion and parotid excretion was found. Conclusions: Salivary gland scintigraphy and salivary flow could be useful to evaluate salivary gland function in patients with head and neck irradiated tumors. Although better results on the salivary uptake at 12 months were noted, pilocarpine did not significantly improve salivary gland function.