Objetivo: Evaluar el valor predictivo de PET-TC ¹⁸F-FDG en el pronóstico y respuesta a quimioterapia de inducción (QTI) en pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello en estadios avanzados.

Material y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico con 58 pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello estadios III y IV (AJCC) a los que se realizó PET-TC ¹⁸F-FDG de estatificación y tras QTI. Se midió volumen metabólico (SUV 3,0), tasa de glicólisis y SUVmáx en ambos estudios PET-TC ¹⁸F-FDG, y el porcentaje de cambio entre ambos estudios y se analizó la relación con evento mortalidad. Para el análisis de los datos se utilizaron curva ROC, Mann-Whitney y Kaplan Meier.

Resultado: Cincuenta varones (84,5%), media de edad 59,8 años (± 10,5 DE), mediana de seguimiento 29,05 meses (RIC: 18,7-52,5) durante el cual se produjeron 17 muertes. La mediana del porcentaje de descenso en SUVmáx fue la única que mostró diferencias estadísticamente significativas en relación a la supervivencia, con mediana de descenso de 78,3% (RIC: 60,4-86,6%) en los libres de enfermedad frente a 51% (RIC: 35,4-82,9) en los fallecidos (p = 0,022). Se estableció como punto de corte óptimo SUVmáx un descenso ≥ 61,2% (Hazard ratio 3,8; 1,4-10,4, IC95%; p = 0,008) con ABC ROC 0,693, con supervivencia a los 24 meses del 88,2% (80% en los de descenso menor). Un VMT al diagnóstico ≤ 36,8 cm³ y TG ≤ 328,9 fueron predictores de mayor supervivencia (p = 0,022 y 0,33 respectivamente). En pacientes con VMT ≤ 36,8 la supervivencia a 24 meses fue del 89,6%, frente a 45,8% en VMT mayor (Hazard ratio 2,4; 1,2-9,7, IC95%; p = 0,022) y con TG ≤ 328,9 supervivencia a 24 meses del 87%, del 48,8% en los de TG superior (Hazard ratio 2,6, 0,97-7,2; IC95%; p = 0,055).

Conclusiones: La reducción del SUVmáx durante inducción es el mejor parámetro de respuesta para seleccionar a pacientes respondedores. Otros parámetros metabólicos al diagnóstico, como VMT y TG pueden servir como parámetros pronósticos.