Branquioma maligno. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Resumen

Se presenta un caso de Branquioma Maligno. N. B. M., de 52 años, masculino, blanco, B-1224.06, que acude a consulta por presentar nódulo en la región lateral derecha del cuello de 4 × 3 cms, por delante del esternocleidomastoideo, por debajo del ángulo de la mandíbula, bien delimitada, redondeada, no dolorosa, no fija a los planos profundos, blanda, renitente, diagnosticada clínicamente como quiste branquial; en la toma de la muestra se confirma el carácter quístico de la lesión; el material es untuoso pero no característico de quiste branquial. La muestra de la PAAF estaba constituida microscópicamente por células en fibra, células en renacuajo, células poligonales, y células naranjófilas; las células presentaban anisonucleosis, macronucleosis, pérdida de la relación núcleo citoplasma, distribución irregular de la cromatina, marginación periférica de la cromatina, cromatina en gránulos groseros y queratinización individual. Se diagnosticó como: Compatible con Branquioma maligno, se requiere biopsia exerética para confirmación diagnóstica definitiva. Se plantea que el primer diagnóstico diferencial debe hacerse con las metástasis de carcinoma en ganglios de la región lateral del cuello, en especial de un primario situado en amígdalas o base de lengua, que puede ser tan pequeño que pudiera ser detectado solo por biopsias a ciegas del lecho amigdalino. Se exponen los Criterios de Martin H², modificados por Khafif RA³, de Certeza de Branquioma maligno: 1) localización del tumor en la región anatómica donde se originan los quistes branquiales, 2) aspecto histológico del tumor compatible con su origen en restos branquiales, 3) Supervivencia no menor de 5 años, posterior al diagnóstico, sin que se identifique un tumor primario en exámenes periódicos, 4) Presencia de carcinoma en la pared de un quiste epitelial identificable, 5) Identificar una zona de transición entre el epitelio escamoso normal del quiste y el carcinoma, 6) Ausencia de tumor maligno primario, de otra localización, después de una exhaustiva evaluación del paciente

Summary

Introduction

The hypothesis that some malignant lesions from the lateral region of the neck could develop from branchial clefts was proposed in 1882 by Von Volkman. Martin H. et al. defined malignant tumours originating from vestigial remmanants of this structures. Many of them are epithelial as branchiogenic carcinoma However, they precise that these tumors must be called malignant branchiomas because they can also originate from the conective tissue of the cystic wall.

Method

A case of malignant branchioma in a 52 years old, white male is reported. The patient presented a latero-cervical cyst. Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) and an excisional biopsy were performed. Samples were stained with hematoxylin and eosin and Masson's Trichrome.

Results

A dignosis of consistent with malignant branchioma based on Martin H s criteria modified by Khafif RA was made. An other possible primary tumor was not found at any location. In this way, the diagnosis of malignant branchioma was confirmed. At the present time, the patient is free of disease and without evidence of other primary tumor of nasopharynx or elsewhere. An analytic review of the literature was made.