Carcinoide-adenocarcinoma mixto de apéndice cecal. Aspectos terminológicos a propósito de un caso

Resumen

Introducción

Los tumores carcinoides de células caliciformes representan menos del 5% de los tumores primarios del apéndice. Son tumores raros y distintivos compuestos de células mucinosas con apariencia de anillo de sello que infiltran circunferencialmente el apéndice y expresan marcadores neuroendocrinos. El término carcinoide-adenocarcinoma mixto ha sido propuesto para designar a carcinomas del apéndice que se originan por progresión de un carcinoide de células de caliciformes preexistente.

Método

hemos revisado las características histológicas, clínicas y la literatura médica. Secciones representativas han sido teñidas con hematoxilina-eosina, ácido peryódico de Schiff y azul alcian. El estudio inmunohistoquímico se realizó con el método estreptavidina-biotina-peroxidasa para Citoqueratina 20, cromogranina A, sinaptofisina y antígeno carcinoembrionario.

Resultado

El tumor mostró un patrón de crecimiento carcinomatoso en más del 50% de su volumen. El estudio inmunohistoquímico (citoqueratina 20, cromogranina A, sinaptofisina y antígeno carcinoembrionario), ácido peryódico de Schiff y azul alcian fueron difusamente positivos.

Conclusión

La inmunohistoquímica es de ayuda para diferenciar estos tumores del adenocarcinoma mucinoso y carcinoides.

Summary

Background

Goblet cell carcinoids tumours accounts for less than 5% of primary tumors of the appendix. They are rare and distinctive tumours, composed of clusters of mucinous cells with a signet ring cell appearance that infiltrate the appendix circumferentially and express neuroendocrine markers. The term mixed carcinoid-adenocarcinoma has been proposed to designate carcinomas of the appendix that arise by progression from a pre-existing goblet-cell carcinoid.

Methods

We have reviewed the histological features, clinical features and the medical literature. Representative sections were stained with hematoxylin-eosin, periodicacid- Schiff and alcian blue. Immunohistochemical stains were performed by using the streptavidin-biotin peroxidase method for cytokeratin 20, chromogranin A, synaptophysin and carcinoembryonic antigen.

Results

The tumour showed carcinomatous growth pattern in greater than 50% of total volume. Immunohistochemical stains (cytokeratin 20, chromogranin A, synaptophysin and carcinoembryonic antigen), periodic-acid-Schiff and alcian blue were diffusely positive.

Conclusions

Immunohistochemical stains were helpful to separate these tumors from mucinous adenocarcinoma, signet- ring cell carcinoma and carcinoid tumours.