Complete spontaneous regression of a primary renal cell carcinoma. Report of a pathological proven case and review of the literature

Abstract

Regression of primary renal cell carcinoma (RCC) is a rare phenomenon and for several reasons many of the reported cases have been questioned. We present a case that can be considered a true spontaneous and complete regression of a primary RCC. A 79-year-old female underwent nephrectomy because a renal tumor. At the time of surgery image studies showed a small para-aortic lymph node. The tumor measured 3 cm and was analyzed completely. Histology showed a fibro-inflammatory lesion with necrosis, foamy macrophages and inflammatory cells. No neoplastic cells were observed and the lesion was interpreted as a localized type of xanthogranulomatous pyelonephritis. One year later a CT control scan, showed that the para-aortic lymph node had increased in size to 4 cm. Fine needle aspiration revealed features of clear RCC. Metastatic dissemination was limited so surgical removal of the para-aortic lymph node was performed and the cytologic diagnosis confirmed.

Resumen

La regresión espontanea del carcinoma primario de células renales (CCR) es un hecho infrecuente y, por diferentes motivos, los casos descritos han sido cuestionados. Presentamos un caso que creemos cumple con los criterios para ser considerado como una regresión completa de un CCR. Una mujer de 79 años fue sometida a una nefrectomía por un tumor renal. En ese momento los estudios de imagen mostraron un pequeño ganglio paraaórtico. El tumor de 3 cm se analizó completamente. La histología mostró una lesión fibroinflamatoria con necrosis, macrófagos xantomizados y células inflamatorias. No se observaron células neoplásicas y la lesión se interpretó como una pielonefritis xantogranulomatosa localizada. Un año después, una TAC de control mostró crecimiento del ganglio paraaórtico (4 cm). Se realizó punción con aguja fina que mostró características propias de un CCR. Dado que la diseminación metastásica era limitada, se extirpó el ganglio linfático confirmándose el diagnóstico citológico.