La Categoría Tumor en el carcinoma renal. Criterios morfológicos para una mejor estratificación pronóstica

Resumen

El hallazgo de los carcinomas renales en fases asintomáticas comporta que estos sean más pequeños y localizados, con lo que la valoración de la categoría pT necesita de criterios precisos capaces de poder discriminar las fases iniciales de la extensión local y correlacionarlas con las actuales perspectivas pronósticas. Varias reuniones de consenso y diversos estudios han definido con precisión cómo medir los nódulos tumorales (sólidos, quísticos y múltiples), han distinguido la extensión al tejido adiposo perirrenal de la del seno renal, de peor pronóstico, y han equiparado el significado clínico de la invasión de los vasos del seno, de las venas del hilio y la retroinvasión vascular parenquimatosa. El objeto de este artículo es revisar y actualizar los criterios de las diferentes subcategorías pT y considerar algunos aspectos morfológicos, con posible impacto clínico, no incluidos en la actual clasificación TNM.

Abstract

Asymptomatic renal carcinomas are usually small and localized and thus, for the assessment of pT, precise criteria are required, able to identify the initial phases of a local extension and correlate them with current prognostic prospects.

Various studies and consensus meetings have defined precisely how to measure tumoral nodules (solid, cystic and multiple). Furthermore, they have distinguished tumoral extension to the renal sinus, which has a worse prognosis, from that to the perirenal adipose tissue. They have also analyzed the clinical significance of invasion of the sinus vessels, the hilar veins and parenchymal vascular retroinvasion.

Our aim is to revise and update the criteria of the different pT subcategories and consider those morphological aspects which could be clinically significant and that are not currently included in the TNM classification.