Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of leiomyomas of the gastrointestinal tract

Abstract

We investigated the efficiency and accuracy of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology (EUS-FNAC) in the diagnosis of gastrointestinal leiomyoma (GIL). Between January 2009 and May 2018 we performed 795 EUS-FNAC studies of lesions of the gastrointestinal (GI) tract for various clinical indications. A diagnosis of GIL by cytological and cell block study was made in 14 patients (57.1% males, mean age 53.6 years, range 22–84 years). 7 tumors (50%) were detected incidentally. The lesions ranged in size from 2 to 10 cm (mean size 4.4 cm). The location of the tumors was: esophagus 7 (50%), stomach 6 (42.9%) and rectum 1(7.1%). The mean size of the symptomatic tumors was 5.2 cm (range 3–10 cm). The follow-up of the 14 patients varied from 1 to 108 months (median 39.5 months), during which no recurrence or evidence of lesion progression was observed. Imaging alone was not sufficient for an accurate diagnosis to be made. The pathological diagnosis was based on a combination of cytological, histopathological, and immunohistochemical features. The intracytoplasmic eosinophilic globule is a useful marker of paucicellular GIL differentiating it from gastrointestinal stromal tumor and leiomyosarcoma. EUS-FNAC is a reliable, accurate, and safe method for the diagnosis of GIL.

Resumen

Hemos investigado la eficacia y la precisión de la citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica (EUS-FNAC) en el diagnóstico del leiomioma gastrointestinal (LGI). Entre enero de 2009 y mayo de 2018 se realizaron 795 estudios EUS-FNAC de lesiones del tracto digestivo por una variedad de indicaciones clínicas. Catorce pacientes (57,1% varones, edad media: 53,6 años, rango: 22-84 años) fueron diagnosticados mediante estudio citológico y de bloque celular de LGI. Siete tumores (50%) fueron detectados de manera incidental. Las lesiones variaron en tamaño de 2 a 10 cm (tamaño promedio: 4,4 cm). La localización de los tumores fue: esófago 7 (50%), estómago 6 (42,9%) y recto uno (7,1%). El tamaño medio de los tumores sintomáticos fue de 5,2 cm (rango: 3-10 cm). El seguimiento de los 14 pacientes varió de uno a 108 meses (mediana: 39,5 meses). No se observó recurrencia o evidencia de progresión de la lesión. El estudio de las imágenes radiológicas por sí solo no permitió diagnosticar la lesión. El diagnóstico patológico se basó en una combinación de datos citológicos, histopatológicos e inmunohistoquímicos. El glóbulo eosinofílico intracitoplasmático es un marcador útil de LGI paucicelular que permite diferenciarlo del tumor del estroma gastrointestinal y del leiomiosarcoma. La EUS-FNAC es un método fiable, preciso y seguro para el diagnóstico del LGI.