The role of fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of soft tissue nodules: Experience in a tertiary center

Abstract

Introduction

Excisional or core needle biopsy is considered the gold standard for diagnosing soft tissue lesions (STL). However, the role of fine-needle aspiration cytology (FNAC) in STL remains controversial.

Materials and methods

We have reviewed 234 FNAC of STL diagnosed in our institution with the aim of analyzing the reliability of FNAC in STL. Cytological diagnoses were classified into groups and correlated with histological diagnoses. We have also reviewed the literature and compared our results with those previously reported.

Results

The majority of patients were male (53.4%) and mean age was 61 years. Lesions were mainly located in the head and neck region. Inadequate material was obtained in 22.6% of cases and most lesions were inflammatory lesions or benign soft tissue tumors. Carcinoma and benign soft tissue tumor were the most frequent cytological diagnoses. Biopsy was performed in 36.1% of cases, and carcinoma was detected in 33.3% of inflammatory FNACs. General and specific concordances were 65.9% and 47.1%. Diagnostic sensitivity, specificity, negative and positive predictive values were 71.4%, 100%, 85.7% and 93.8%, respectively.

Conclusions

FNAC of STL is a valuable tool for diagnosing benign epithelial cysts, carcinomas, hematolymphoid neoplasms and benign soft tissue tumors. Inflammatory smears may be associated with false-negative cases. The availability of a multidisciplinary team, clinical and imaging features, ROSE and immunohistochemical and molecular techniques is required for improving the role of FNAC of STL.

Resumen

Introducción

El estudio histológico se considera el gold standard para el diagnóstico de las lesiones de partes blandas (LPB). El valor de la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) en las LPB es controvertido.

Material y métodos

Revisión de 234 PAAF de LPB diagnosticadas en nuestra institución. Los diagnósticos citológicos se clasificaron en grupos y se correlacionaron con el diagnóstico histológico. Revisamos la literatura y comparamos nuestros resultados con los descritos previamente.

Resultados

El 53,4% de pacientes fueron varones, y la edad media fue de 61 años. Las lesiones se localizaban principalmente en cabeza y cuello. En el 22,6% de los casos no se obtuvo material adecuado, y la mayor parte de estos casos fueron lesiones inflamatorias o tumores de partes blandas (TPB) benignos en histología. Los diagnósticos citológicos más frecuentes fueron carcinoma y TPB benigno. Se realizó biopsia en el 36,1% del total de los casos, y se detectó carcinoma en el 33,3%. La concordancia general y específica entre citología e histología fue del 65,9 y 47,1%, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo fueron del 71,4, 100, 85,7 y 93,8%, respectivamente.

Conclusiones

La PAAF es una herramienta útil para diagnosticar quistes epiteliales benignos, carcinomas, neoplasias hematopoyéticas y TPB benignos. Las lesiones inflamatorias en citología pueden tener una tasa importante de falsos negativos. La disponibilidad de un equipo multidisciplinar, los datos clínicos y de imagen, rapid on-site evaluation (ROSE) y las herramientas inmunohistoquímicas y moleculares son esenciales para mejorar el papel de la PAAF en el diagnóstico de las LPB.