Expresión proteica de PD-L1 y datos clínico-patológicos en una cohorte de 53 pacientes con carcinoma de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) operados. Concordancia entre clones (22C3 y 28-8) y entre observadores. Correlación y valor pronóstico de datos clínico-patológicos

Resumen

Introducción

El 85% de los cánceres de pulmón son carcinomas de célula no pequeña (CPCNP) y la mayoría se diagnostican en estadios avanzados. La inmunoterapia ha cambiado el paradigma del tratamiento de estos tumores y la búsqueda de un marcador que seleccione a los pacientes. Actualmente PD-L1 es el biomarcador usado en la práctica clínica, aunque no es un marcador ideal.

Material y métodos

Revisión retrospectiva de 53 casos de CPCNP diagnosticados en el Hospital Universitario La Paz entre 2005 y 2007, con reclasificación de los tumores según la clasificación de la OMS 2015, estudio de PD-L1 con los clones 22C3 y 28-8 por dos observadores, valorando la concordancia entre patólogos y entre clones; y correlación de todos los datos estudiados con la supervivencia.

Resultados

Encontramos una prevalencia de expresión de PD-L1 en célula tumoral (TC) semejante a la literatura; una concordancia entre clones muy buena en la valoración de TC y de células inmunes (CCI 0,99-0,93; p < 0,001). Una concordancia interobservador muy buena en la evaluación de TC (CCI 0,902; IC 95%: 0,836-0,942; p < 0,001 para el clon 22C3 y CCI 0,927; IC 95%: 0,877-0,957; p < 0,001 para el clon 28-8); y discreta para las células inmunes (CCI 0,413; IC 95%: 0,163-0,613; p = 0,001 con el clon 22C3 y CCI 0,313; IC 95%: 0,053-0,534; p = 0,010 con el clon 28-8). Solo encontramos relación con el pronóstico en subtipo y grado histológico.

Conclusiones

Los clones de PD-L1 22C3 y 28-8 son equivalentes y hay buena concordancia interobservador en la valoración de las TC, pero no en la de células inmunes.

Abstract

Introduction

85% of lung cancers are non-small cell carcinomas (NSCLC), the majority of which are diagnosed in an advanced stage. Immunotherapy has changed the treatment pattern for these tumors and created the need to find a marker for patient selection. Although not ideal, PD-L1 is the biomarker currently used in clinical practice.

Material and methods

Retrospective review by two pathologists of 53 cases of NSCLC from 2005 to 2007 in Hospital Universitario La Paz, using the WHO 2015 classification studying PD-L1 with clones 22C3 and 28-8. The consistency between observers and clones was assessed and all data studied were correlated with survival rates.

Results

We found a prevalence of PD-L1 expression in tumor cells (TC) similar to that previously reported in the literature and a very good consistency between clones in the evaluation of TC and immune cells (ICC 0.99-0.93, p < .001). Interobserver concordance was very good in the evaluation of TC (ICC 0.902, 95% CI: 0.836-0.942, p < .001 for clone 22C3 and ICC 0.927, 95% CI: 0.877-0.957, p < .001 for clone 28-8) and poor for immune cells (ICC of 0.413, 95% CI: 0.163-0.613, p = .001 with clone 22C3 and ICC of 0.313, 95% CI: 0.053-0.534, p = .010 with clone 28-8). Subtype and histological grade were the only variables related to prognosis.

Conclusions

The clones of PD-L1 22C3 and 28-8 are equivalent and there is good interobserver consistency in the evaluation of TC but not in immune cells.