Mature cystic teratoma of the pancreas diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration. A case report

Abstract

Introduction

Fine needle aspiration (FNA) guided by ecoendoscopy (EE) or endoscopic ultrasound (EUS) has become a useful diagnostic tool for cystic lesions of the pancreas. We present a case of mature cystic teratoma in the body of the pancreas which was diagnosed preoperatively and successfully treated with distal pancreatectomy and splenectomy. The characteristics, preoperative diagnosis and the differential diagnosis of this rare entity are discussed.

Case History

A 39 year old woman presented with epigastric pain. A computed tomography (CT) scan showed an 8.5 cm multicystic pancreatic mass. FNA guided by ecoendoscopy provided tissue for cytological examination which showed distinct types of epithelium (mucous, ciliary and squamous), leading to a preoperative diagnosis of mature cystic teratoma.

Discussion

Mature cystic teratoma of the pancreas is extremely rare and has a wide range of differential diagnoses which include cystic and pseudocystic tumours. FNA guided by ecoendoscopy is a useful tool for the preoperative diagnosis of pancreatic lesions but an in situ evaluation of the cytopathologist necessary to obtain good sampling.

Resumen

Introducción

La punción aspiración con aguja fina (PAAF) guiada con ecoendoscopio (EE) o por ultrasonografía endoscópica (USE) se ha convertido en un método útil para el diagnóstico de lesiones quísticas pancreáticas. Presentamos un caso de teratoma quístico maduro en el cuerpo del páncreas diagnosticado preoperatoriamente y tratado exitosamente con pancreatectomía distal con espenectomía. Características, detección preoperatoria y diagnóstico diferencial de esta rara entidad son discutidos.

Caso

Este artículo documenta los hallazgos de una mujer de 39 años que presenta dolor epigástrico. La tomografía computarizada (TC) muestra una masa multiquística pancreática de 8.5 cm. Los extendidos citológicos de la PAAF guiada por ecoendoscopio demuestran distintos tipos de epitelio (mucoso, ciliado y escamoso) y ofrecen el diagnóstico preoperatorio de teratoma quístico maduro.

Discusión

El teratoma quístico maduro de páncreas es extremadamente raro y el espectro de diagnóstico diferencial es amplio e incluye tumores quísticos y pseudoquistes. La PAAF guiada por ecoendoscopio es un método útil para el diagnóstico preoperatorio de lesiones pancreáticas y una valoración in situ del citopatólogo es necesaria para obtener un buen muestreo de la lesión.