Neoadyuvancia en cáncer de mama: Papel del patólogo

Resumen

El tratamiento neoadyuvante ha sido utilizado en el carcinoma de mama localmente avanzado y en casos de carcinoma inicialmente inoperable. Más recientemente, esta estrategia se ha extendido a casos de cáncer de mama operable estadio ii/iii, especialmente para aumentar las posibilidades de tratamiento quirúrgico conservador. La neoadyuvancia permite además valorar la respuesta del tumor primario a un determinado tipo de quimioterapia y proporciona la oportunidad de cambiar el tratamiento en caso de falta de respuesta. Si bien la respuesta patológica completa es un factor predictivo de supervivencia, no hay consenso en la metodología de evaluación de este importante parámetro patológico y pueden aplicarse diferentes criterios de valoración. Finalmente, la biopsia con aguja gruesa puede proporcionar importante información que ayude a determinar la indicación y tipo de tratamiento neoadyuvante.

Abstract

Neoadjuvant therapy was first used for locally advanced breast carcinoma and in cases in which the carcinoma is initially inoperable. More recently, it has been extended to include operable, stage II/III carcinomas of the breast to increase the possibility of conservative surgery. Neoadjuvant therapy also allows the response of the primary tumour to a particular type of chemiotherapy to be evaluated and, if necessary, changed, in the absence of tumour response. Although the overall pathological response is a prognositic factor, no consensus has been reached as to the method of evaluation of this important pathological parameter and different criteria may be used in its assessment. Finally, core needle biopsy can provide important information which helps determine the indication for and the type of neoadjuvant therapy.