Micobacteriosis no tuberculosa de origen zoonósico relacionada con hepatotoxicidad por aflatoxinas. Estudio de un brote familiar

Resumen

Antecedentes

La asociación de micobacteriosis por Mycobacterium avium con intoxicación crónica por aflatoxinas procedentes de maíz contaminado es extraordinariamente rara. Algunos estudios demuestran que las aflatoxinas son potentes inmunosupresores que pueden predisponer a infecciones por gérmenes oportunistas.

Casos clínicos y métodos

Familia de inmigrantes colombianos que tienen un pequeño aviario en su domicilio donde crían tórtolas, gallinas y pavos. Todos son consumidores habituales de maíz, que es almacenado en condiciones de alta humedad y temperatura. El padre, sufrió un cuadro de diarrea intermitente, pérdida de peso y ascitis mientras que el hijo pequeño presentó una linfadenopatía submandibular bilateral simétrica y diarreas intermitentes. El estudio familiar, de las aves y el entorno demostró patología micobacteriana en 2 miembros de la familia (padre e hijo pequeño) y en las aves, así como contaminación fúngica y tóxica en el maíz.

Resultados

El padre de familia presentó hepatopatía compatible con intoxicación crónica por aflatoxinas y micobacteriosis pulmonar y entérica no tuberculosa. El hijo pequeño fue diagnosticado de linfadenopatía micobacteriana y en el resto de familia se detectó sensibilización positiva alta a la prueba de Mantoux. Las aves fueron diagnosticadas de tuberculosis aviar. Los estudios de tipificación molecular realizados a los 3 aislamientos, identificaron la misma cepa de Mycobacterium avium.

Conclusiones

La asociación de estas 2 patologías es excepcional en la literatura infectopatológica, aunque cada vez se están reportando más casos. Esta circunstancia nos ha motivado a realizar una descripción de las principales lesiones que caracterizan a ambos procesos (micobacteriosis y hepatopatía por aflatoxinas).

Abstract

Background

The association of Mycobacterium avium mycobacteriosis with chronic intoxication produced by aflatoxins from contaminated corn is extremely rare. It has been proposed that aflatoxins are powerful immunosupressors which could facilitate infection by opportunistic microrganisms.

Material and Methods

A Colombian immigrant family of four, father, mother and two sons, kept turtle doves, hens and turkeys in a small domestic aviary and fed the birds with corn stored under hot and humid conditions. The father presented with intermittent diarrhoea, weight loss and ascites and the younger son with symmetrical, bilateral, submandibular lymphadenitis. When the whole family and their living conditions were studied, both human and avian mycobacteriosis were discovered, together with fungal and toxic contamination of the corn used for bird food.

Results

The father was found to have hepatic lesions compatible with chronic intoxication with aflatoxins. Furthermore, non tuberculous mycobacteriosis was present in his lungs and intestinal tract. The 5 year old son was diagnosed with mycobacterial lymphadenitis. The mother and 17 year old son were symptom free but had a positive Mantoux (PPD intradermorreaction). The birds were found to have avian tuberculosis. Molecular typing revealed the same strain of Mycobacterium avium to be present in the father, his son and the birds.

Conclusions

Reports of mycobacteriosis associated with aflatoxin-induced hepatic pathology are exceptional, although recently more cases are coming to light. Due to the extremely unusual nature of the case reported here, we have made an in-depth study of the major lesions characteristic of both conditions.