Simulación médica en punción aspiración con aguja fina utilizando maniquíes. Experiencia docente universitaria

Resumen

Introducción

La punción aspiración con aguja fina (PAAF) es un procedimiento diagnóstico mínimamente invasivo y extremadamente útil para tipificar lesiones. La limitación de medios en las prácticas de anatomía patológica ha dificultado su enseñanza. Describimos la incorporación de maniquíes diseñados para realizar PAAF en nuestro centro.

Material y métodos

Los maniquíes consisten en 2 simuladores de tareas, artesanales y a tamaño natural, de las regiones facial/cervical (modelo de utilidad U201500372) y de torso, respectivamente, revestidos por silicona, simulando piel, con áreas tumorales. Permiten realizar PAAF (palpación, punción, aspiración, obtención de material y extensión sobre portaobjetos) y son reutilizables. La práctica se realizó durante 3 cursos académicos (2013-2016) y consistió en realizar PAAF de manera individualizada sobre contexto clínico, con ulterior correlación citológica.

Resultados

Un total de 178 estudiantes de medicina de la Universidad de Murcia de tercer curso realizaron la práctica (28 grupos: 105 mujeres, 73 hombres). La tasa de acierto (punción, aspiración de material y extensión en portaobjetos) fue del 97,2% con la primera punción. Además, 13 estudiantes procedentes de otras 10 universidades (nacionales e internacionales) llevaron a cabo la práctica, refiriendo la no existencia en sus centros de procedencia. Fue considerada como de gran valor sobre encuesta anónima.

Discusión

Las prácticas de PAAF son fácilmente implementables y potencialmente incorporables a los formatos evaluativos tipo examen clínico objetivo estructurado (ECOE). No existe una adecuada estandarización en las prácticas de diferentes centros universitarios. Las prácticas de PAAF mejoran la formación del estudiante y proporciona un mayor conocimiento y una mejor consideración de nuestra especialidad.

Abstract

Background

Fine needle aspiration cytology (FNAC) is a minimally invasive and extremely useful procedure. The characteristics of the practice of pathology, together with limited equipment, make teaching this technique difficult. We therefore have introduced phantoms designed to perform FNAC as part of the medical education programme in our hospital.

Material and methods

Phantoms are two life-sized hand-made reproductions of an adult head & neck (utility model ES1140059) and a trunk, respectively, coated with silicone simulating skin and with inserted tumor areas. They allow the whole FNAC process (palpation, puncture, aspiration, placement of material on slide and smear preparation) to be performed and, furthermore, are reusable. During 3 academic years (2013-2016) FNAC samples have been obtained in this way by each student individually, in a clinical context and with subsequent cytological correlation.

Results

A total of 178 third year medical students from the University of Murcia, Spain, took part in the FNAC training programme (28 groups: 105 women, 73 men). The success rate in the first attempt (puncture, aspiration of material, placing and extending the obtained material on slides) was 97.2%. Furthermore, 13 students from 10 other universities (national and international) also took part, not having such a programme in their medical schools. In an anonymous survey the consensus was that it was valuable practical training.

Discussion

Training in FNAC techniques is easy to include in the undergraduate curriculum and also in the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) evaluation format. There is no proper standardization in training among different universities. FNAC simulation provides students with greater knowledge and appreciation of our specialty.