Tumor miofibroblástico inflamatorio de mama: una entidad poco frecuente

Resumen

Denominado también seudotumor inflamatorio, el tumor miofibroblástico inflamatorio se considera actualmente una auténtica neoplasia de bajo grado. Aunque su localización más frecuente es el pulmón, se ha descrito en muchas otras, incluida la mama, cuya afectación fue descrita por vez primera por Pettinato et al. en 1998.

Presentamos el caso de una mujer de 52 años perimenopáusica que consultó por notar masa de crecimiento lento en la mama derecha. La lesión era bien delimitada en la mamografía, con un aspecto hipoecogénico en la ecografía. Se realizó una biopsia con aguja gruesa y el diagnóstico fue miofibroma con recomendación de exéresis. Tras la resección se observó una lesión fusocelular con llamativa presencia de elementos inflamatorios, cuya morfología y estudio inmunohistoquímico era compatible con tumor miofibroblástico inflamatorio. Tras ampliar los márgenes de resección y con un estudio de extensión negativo (PET-TC), la paciente está siendo seguida en consulta sin signos sugestivos de recidiva tras 8 meses.

El tumor miofibroblástico inflamatorio de mama es muy poco frecuente, con menos de 30 casos a nivel mundial. Plantea un extenso diagnóstico diferencial con lesiones benignas y malignas y en ocasiones puede coexistir o anteceder a carcinomas en la mama adyacente. Su comportamiento es de bajo potencial maligno, aunque hay algunos casos que se han comportado de forma agresiva con recidiva precoz y metástasis sistémicas. El tratamiento es quirúrgico y no está indicado tratamiento sistémico, pero sí control clínico a medio plazo. No es posible definir con claridad los factores que determinan el comportamiento biológico de esta lesión, dada su rareza.

Abstract

Also known as inflammatory pseudotumor, inflammatory myofibroblastic tumor is now considered a true low-grade neoplasm. Although the lung is the most common site, it has been described in many other locations, including the breast; the first report of breast involvement was by Pettinato et al. in 1988.

We report the case of a 52-year-old perimenopausal woman presenting with a slow-growing mass in her right breast. Mammography revealed a well demarcated lesion which was hypoechoic on ultrasound. A needle biopsy was performed yielding an initial diagnosis of myofibroma and the mass was resected. Histopathology of the 5-cm tumor revealed a fusocellular proliferation with a striking presence of inflammatory cells, morphologically and immunohistochemically concordant with inflammatory myofibroblastic tumor. The patient underwent further surgery to ensure free margins and after a negative extension study (PET-CT) is receiving no further therapy. To date, she has shown no signs of recurrence 8 months postoperatively.

Inflammatory myofibroblastic tumor of the breast is very infrequent, with less than 30 reported cases. Differential diagnosis with both benign and malignant entities is extensive and it may precede or coexist with carcinoma of the adjacent breast. Although it is considered a low-malignant potential lesion, there are well documented cases of recurrence and even metastasis. Surgical resection with wide margins is the primary treatment and no systemic therapy is indicated; however, clinical follow-up is mandatory as there are no well-established criteria as yet to predict the biological behavior of this tumor.