Valoración pronóstica del carcinoma ductal infiltrante mamario en PAAF. Estudio comparativo de tres sistemas de graduación citológica

Resumen

Se han valorado comparativamente tres sistemas de graduación citológica, que combinan diversos parámetros morfológicos para definir el grado citológico (GC), correlacionándolos con el grado histológico (GH), grado citológico histológico (GCH) e índice mitótico histológico (IMH), en 366 muestras de PAAF obtenidas de piezas quirúrgicas sin fijar con carcinoma ductal infiltrante. La sensibilidad y la especificidad de los sistemas de graduación para definir el GC1 han oscilado respectivamente entre el 91,9% y 95,2% y entre 89,3% y 98,2%. Para la definición del GC3 se ha obtenido una sensibilidad y especificidad comprendida respectivamente entre 88,4% y 80,6% y ntre 90,7% y 95,4%. El grado de anisocariosis, de agrupamiento celular, de irregularidad de la membrana nuclear y la ausencia o presencia de mitosis son los parámetros que se correlacionan con el GH con mayor significación estadística. Los parámetros excluyentes tienen un valor importante para definir el GC. La correlación del GC con el GCH es adecuada, mientras que la establecida con el IMH es válida solamente en el grupo de menor grado. No se han realizado catalogaciones indebidas de tumores de bajo grado como de alto grado y viceversa. Las catalogaciones erróneas entre el grado bajo e intermedio y entre grado intermedio y alto se sitúan en el rango referido en la literatura.

Summary

We have evaluated three different systems of cytologic grading based in morphological parameters in order to define the Cytological Grade (CG) making a correlation with the Histological Grade (HG), Histological Cytological Grade (HCG) and the Histological Mitotic Index (HMI) in 366 FNA biopsies from surgical specimens of the breast without fixation diagnosed as invasive ductal carcinoma. The sensitivity and specificity of the grading systems used to define CG1 fluctuate between 91.9% and 95.2% and 89.3% and 98.2%, respectively. They are between 88.4% and 80.6% and 90.7 and 95.4% in the definition of CG3. Anisocariosis index, cellular grouping, nuclear membrane irregularity and the presence or absence of mitotic figures are the parameters that correlate with the HG showing the best statistic signification. Excluding parameters are important in order to define the CG. The correlation between CG and HCG is good in almost every case but the one established between CG and HMI is valid only in the group with lower grade. We have not classified improperly grade tumours as high grade tumours and vice versa. The erroneous classification of tumours of low grade as intermediate grade and these as high grade tumours are in the range referred in the literature.